超声引导下腹直肌鞘阻滞在下腹部正中切口手术中的临床应用

发布时间：2017-05-19 16:14

  本文关键词：超声引导下腹直肌鞘阻滞在下腹部正中切口手术中的临床应用，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究目的:观察超声引导下腹直肌鞘阻滞(Rectus sheath block)用于下腹部正中切口手术患者术中及术后镇痛效果。研究方法:选择期全麻下行下腹部正中切口手术的患者40例,随机分为全麻联合腹直肌鞘阻滞组(R组),单纯全麻组(C组)。每组20例。在全麻诱导后和切皮前行超声引导下腹直肌鞘穿刺,注入0.375%布比卡因30ml。记录两组切皮后血流动力学变化,术中芬太尼用量,麻醉后苏醒室(Post anaesthesia care unit,PACU)观察时间及追加芬太尼量。在术后2h、6h、10h、24h,记录两组镇痛评分即视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)。当VAS评分≥4时,追加氟比洛芬酯,记录两组术后当天(D0)、术后第一天(D1)、术后第二天(D2)的氟比洛芬酯用量。研究结果:1.与C组相比,R组切皮后3min、2h的收缩压、舒张压、心率低于C组(P0.05),两组术前、切皮后20min、1h、4h、6h的收缩压、舒张压、心率差异无统计学意义(P0.05)。2.术中芬太尼用量R组(0.46±0.07 mg)明显低于C组(0.54±0.13 mg)(P0.05),R组拔管时间(4.65±3.28 min)明显少于C组(10.45±6.75 min)(P0.01)。3.在PACU追加芬太尼量R组(0.01±0.02 mg)明显低于C组(0.07±0.04mg)(P0.01);R组PACU观察时间(29.50±6.06min)明显少于C组(45.70±11.37min)(P0.01)。4.R组术后当天氟比洛芬酯用量明显少于C组(P0.01)。氟比洛芬酯术后第一、二天的用量两组差异无统计学意义(P0.05)。5.R组术后2h、6h、10h的VAS评分低于C组(P0.05),两组术后24h的VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。6.R组恶心发生率低于C组(P0.05)。R组未见腹直肌鞘阻滞引起的不良反应。结论:1.超声引导下腹直肌鞘阻滞镇痛确切,可作为多模式镇痛的有效组成成分之一。此技术易掌握便于推广应用。2.超声引导下腹直肌鞘阻滞术中血流动力学平稳,明显减少术中和术后早期镇痛药物的使用量。
【关键词】：超声 腹直肌鞘阻滞 下腹部正中切口手术 镇痛
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 引言12-14
• 第2章 综述14-20
• 2.1 应用解剖14
• 2.2 阻滞方法14-16
• 2.2.1 盲探穿刺14-15
• 2.2.2 直视下穿刺/置管15
• 2.2.3 超声引导下穿刺/置管15-16
• 2.3 用药方案16
• 2.4 药代研究16-17
• 2.5 临床应用17-19
• 2.5.1 作为腹部手术多模式镇痛有效组成成分17-18
• 2.5.2 婴幼儿腹部手术18
• 2.5.3 成人脐疝手术18-19
• 2.6 并发症19
• 2.7 展望19-20
• 第3章 临床资料与方法20-25
• 3.1 研究对象20
• 3.2 药品与设备20-21
• 3.2.1 药品20-21
• 3.2.2 设备21
• 3.3 方法21-23
• 3.3.1 全麻方法21-22
• 3.3.2 超声引导下RSB22-23
• 3.4 数据收集23-24
• 3.5 统计分析24-25
• 第4章 研究结果25-29
• 4.1 一般情况25
• 4.2 术中术后观察资料25-26
• 4.3 各时间点的血流动力学26-27
• 4.4 VAS评分27-28
• 4.5 不良反应28-29
• 第5章 讨论29-33
• 第6章 结论33-34
• 参考文献34-41
• 附录41-42
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果42-43
• 致谢43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

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本文编号：379166