气腹压力对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后早期认知功能的影响

发布时间：2017-05-24 08:07

  本文关键词：气腹压力对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后早期认知功能的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探究不同气腹压力大小对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后早期认知功能的影响,为临床手术前设定合理的气腹压力、提高围手术期安全、减少并发症、提高治愈率提供一定的临床依据。方法:将2014年12月至2016年2月,年龄在60~75岁之间于成都市第二人民医院肝胆外科择期行腹腔镜胆囊切除术患者采用随机数字表法分为三组,LP组(低气腹压力组,实际气腹压力为10mm Hg);SP组(标准气腹压力组,实际气腹压力为12mm Hg);HP组(高气腹压力组,实际气腹压力为14mm Hg)。以上每组各选取100例,于静脉复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术,三组于术前1d、术中建立气腹稳定后30min、术后3d取同侧上肢桡动脉血进行血气分析,记录血p H值、Pa O2、Pa CO2;密切监测术中麻醉、手术情况,记录麻醉诱导、麻醉维持相关麻醉药物的种类、剂量;记录麻醉深度、手术时间、麻醉时间、清醒时间。记录术后1d、术后2d、术后3d三组VAS疼痛评分;分别于术前1d、术后1d、术后2d、术后3d记录认知功能MMSE评分,统计三组术后1d、术后2d、术后3d POCD发生率。以术后1d为时间点分析三组血气分析指标p H值、Pa O2、Pa CO2的变化与术后MMSE评分变化的相关性。将以上记录数据进行统计学分析。结果:1.三组一般资料、术前生命体征、术中液体出入量、麻醉药物的种类及剂量、麻醉深度、手术时间、麻醉时间、清醒时间、术后VAS疼痛评分比较无统计学差异(P0.05)。2.三组术前1d p H值、Pa O2、Pa CO2比较无统计学差异(P0.05);术中30min、术后3d各组p H值、Pa O2、Pa CO2比较有显著统计学差异(P0.01),其中HP组比LP组各项指标变化更为明显。3.三组术前1d、术后3d MMSE评分比较均无统计学差异(P0.05),术后1d、术后2d三组MMSE评分比较有统计学差异(P0.05),术后1d三组MMSE评分差异更加显著(P0.01);其中HP组比LP组MMSE评分显著降低(P0.01)。LP组术后1d MMSE评分较术前1d降低(P0.05),于术后2d恢复至术前水平;SP组术后1d MMSE评分较术前1d显著降低(P0.01),于术后2d恢复至术前水平;HP组术后1d、术后2d MMSE评分均较术前1d显著降低(P0.01),术后3d MMSE评分有所恢复但较术前1d比较仍有所降低(P0.05)。4.以术后1d为时间点分析三组术中动脉血气分析指标p H值降低、血Pa O2降低、血Pa CO2的升高与术后MMSE评分降低成正相关,且与HP组的相关性更显著。5.术后1d、2d、3d三组术后POCD发生率比较均具有统计学差异(P0.05),其中术后1d、2d HP组比LP组术后POCD的发病率显著偏高(P0.01)。结论:1.气腹压力越大老年腹腔镜胆囊切除术患者术后早期认知功能受损越严重,持续时间越长,术后早期认知功能障碍的发生率越高。2.气腹压力越大引起老年腹腔镜胆囊切除术患者术中动脉血p H、Pa O2降低,Pa CO2升高越明显,这一变化与术后早期认知功能MMSE评分的变化成正相关。
【关键词】：气腹压力 腹腔镜胆囊切除术 认知功能障碍 MMSE评分
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R614
【目录】：

• 中英缩略词对照表4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 材料与方法13
• 实验方法13-16
• 结果16-25
• 讨论25-29
• 结论29-30
• 参考文献30-34
• 综述34-44
• 参考文献40-44
• 附表44-46
• 致谢46-47
• 作者简介47

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本文编号：390181