超声下肋锁间隙臂丛神经阻滞在危重患者上肢手术中罗哌卡因的最低有效容量的探讨

发布时间：2024-10-03 07:21

　　目的:该研究旨在确定0.4%罗哌卡因在超声引导下经肋锁间隙入路臂丛神经阻滞用于90%危重患者上肢手术时的最低有效容量(MEV90)。方法:通过前瞻性、BCUD序贯的设计,40例危重患者在超声引导下利用平面内进针技术完成肋锁间隙入路臂丛神经阻滞,首例患者随机接受0.4%罗哌卡因15、17、19、21、23、25mL的剂量。根据上一个患者的麻醉效果确定下一个患者所使用罗哌卡因的容量。如上一个患者接受某容量的罗哌卡因阻滞被认为失败后,下一个患者罗哌卡因容量增加2mL;反之,下一个患者将有1/9的概率接受降低2mL容量的罗哌卡因,8/9的概率将继续接受与上一个患者同等容量罗哌卡因进行臂丛阻滞。30min后阻滞效果评分VRS≤30,3分量表≤1,并顺利完成手术者则视为阻滞成功。最后,通过改良的DM序贯法计算和保序回归法分析分别得出MEV90和95%置信区间(95%confidence intervals,CI)。结果:40例患者纳入此研究,0.4%罗哌卡因在改良的DM序贯法计算出MEV90为19.2mL(95%CI 18.0-20.4mL),在保序回归法分析得出 MEV90 为 20.3mL(95...

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１超声在锁骨中点下方区域确定ＣＣＳ臂丛神经位置时的５个探头摆放位置及其大概的解剖结??构【迅４??ＣＣＳ２＂

可见臂丛祌经束都在腋动脉的外侧，外侧束在最表浅，总是在内侧束和后侧束的前??方；内侧束在外侧束的后方但在后侧束的内侧；后侧束在最靠外侧，在内侧束的外??侧和在外侧束的后外侧。超声引导下ＣＣＳ入路臂丛祌经阻滞的具体步骤见图１＠：??首先将探头平行放置在锁骨中点，然后向下滑动探头，在....

图２根据图１所示超声下５个不同位置ＣＣＳ切面的声像Ｍ??

ＫＢＢ??图２根据图１所示超声下５个不同位置ＣＣＳ切面的声像Ｍ??在图２Ｃ理想的超声切面中行ＣＣＳ入路臂丛神经阻滞时，由外侧在超声平面内??进针，将针尖穿刺到外侧与内侧束之间，单次将注射局麻药２０?ｒａＬ到外侧束与内侧??朿之间，５ｍｉｎ后局麻药完全浸润臂丛祌经束，其效果见图３；....

本文编号：4006908