丙泊酚与七氟醚对DDH手术小儿围术期体温影响的研究

发布时间：2017-05-29 08:11

  本文关键词：丙泊酚与七氟醚对DDH手术小儿围术期体温影响的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:比较全麻药物丙泊酚与七氟醚对先天性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip DDH)手术小儿围术期体温的影响,为稳定小儿围手术期体温寻找恰当理想的麻醉用药。方法:本研究采用随机单盲对照设计,选择2014年9月~2015年4月,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄1~3岁,体重9~15kg,择期在全麻下行DDH手术的患儿70例,采用随机数字表法分为2组:P组(丙泊酚组)和S组(七氟醚组),每组35例。P组麻醉以丙泊酚2~3mg/kg诱导,6~9mg·kg-1·h-1维持;S组麻醉以七氟醚6%~8%诱导,2%~3%维持。其余诱导和维持药物使用两组相同。记录患儿麻醉诱导前5min(T0)、诱导后5min(T1)、诱导后120min内每15min(T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8、T9)的鼓膜温度、鼻咽温度、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及脉搏氧饱和度(pulse oxygen satyration,SpO2),记录术中麻醉药物使用量、输液量、出血量、低体温发生率及寒颤发生率,记录麻醉时间、手术时间、拔管时间,术后24h白细胞计数(white blood cell WBC)、中性粒细胞比率(Neutral cell ratio NEUTP)、血细胞比容(hematocrit value Hct)、血红蛋白(hemoglobin HGB),记录住院费用及住院天数。结果:68例患者数据纳入统计分析,2例患者数据被剔除,每组各1例。两组患儿的一般情况及手术室室温、输液量、手术时间、麻醉时间、术中各项循环监测指标和麻醉用药量差异不明显(P0.05)。两组患儿术中体温均呈现先下降后上升趋势,麻醉诱导后鼻咽温度均较鼓膜温度为低(P0.05),鼻咽温度及鼓膜温度变化趋势一致且高度相关(P0.05)。不同麻醉药对患儿鼓膜温度影响不同,与P组比较,S组麻醉后各点鼓膜温度均较P组为低,在麻醉诱导后90min(T7)、105min(T8)差异有统计学意义(P0.05);S组患儿术中低体温发生率较P组为高(P0.05),S组患儿术中鼓膜最低温度较P组为低(P0.05);术后两组患儿均无寒颤发生。与P组比较,S组患儿住院总时间较P组长(P0.05)。其余数据无明显统计学差异。结论:本研究表明,行先天性髋关节脱位切开复位内固定术的患儿,术中体温呈先下降后上升趋势。与丙泊酚比较,七氟醚更易导致小儿围术期低体温的发生。经外耳道红外线鼓膜温度测量仪有很高的准确度,可为术前配合度差的患儿测量准确的核心体温。
【关键词】：小儿 先天性髋关节脱位术 丙泊酚 七氟醚 体温
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R726.1
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 前言9-10
• 背景回顾10-21
• 1. 人体体温调节机制10-12
• 1.1. 正常体温调节机制10-11
• 1.2. 全麻期间体温调节机制11-12
• 1.3.婴幼儿体温调节特点12
• 2. 围术期低体温12-14
• 2.1. 围术期低体温发生机制12-13
• 2.2 围术期低体温造成的不良影响13-14
• 3. 围术期体温升高14-15
• 3.1. 围术期体温升高原因14-15
• 3.2. 围术期体温升高所造成的不良影响15
• 4. 椎管内麻醉对围术期体温的影响15-16
• 5. 体温监测16-18
• 5.1. 体温监测设备16-17
• 5.2. 核心体温监测部位17-18
• 6. 围术期体温管理18-21
• 6.1. 围术期低体温的预防与治疗18-19
• 6.2. 围术期高热的预防与治疗19-21
• 材料与方法21-24
• 1. 研究的设计方案21
• 2. 研究对象21
• 3. 主要药品和仪器21-22
• 4. 实验方法22-24
• 4.1. 实验分组22
• 4.2. 麻醉诱导和维持22
• 4.3. 数据采集22-23
• 4.4.统计学处理23-24
• 结果24-34
• 1. 一般情况及术中指标比较24
• 1.1. 一般情况及术中相关指标比较24
• 1.2. 术中血流动力学比较24
• 1.3. 用药量比较24
• 2. 两组患儿体温比较24-25
• 2.1. 两组患儿耳膜温度、鼻咽温度变化情况组内比较24
• 2.2. 两组患儿鼓膜温度及最低鼓膜温度组间比较24-25
• 2.3. 低体温及寒颤发生率比较25
• 3. 术后指标比较25-34
• 讨论34-38
• 结论38-39
• 研究的创新性39
• 研究的局限性及展望39-40
• 参考文献40-45
• 攻读学位期间发表的论文45-46
• 致谢46-47
• 附录一47-48
• 附录二48

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本文编号：404502