气管插管全身麻醉术后肺部感染的危险因素分析

发布时间：2017-05-29 09:09

  本文关键词：气管插管全身麻醉术后肺部感染的危险因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：分析气管插管全身麻醉手术后发生医院获得性肺炎(HAP)的相关危险因素,为制定积极有效的防治措施及改善患者预后,提供一定临床依据。方法：采用回顾性研究方法,选取2014年1月至2014年6月,昆明医科大学第一附属医院择期全麻手术患者为调查对象。将气管插管全身麻醉术后发生肺部感染的142例患者设为病例组,另随机抽取205例术后未发生肺部感染患者为对照组。以上病例均收集以下资料参数：患者性别、年龄、体重、营养情况、基础疾病、术前住院时间、手术部位、麻醉维持方式、机械通气时间、人工鼻使用、有无侵袭性操作、术中输液等情况。对发生肺部感染病例的病原菌检查,采取深部呼吸道标本,连续2次平皿二倍稀释法分离到同一种菌株即认为有临床意义,分析致病菌构成比例。K-B法进行药物敏感试验,研究抗菌素的敏感情况。对统计资料的比较采用x2检验进行统计分析,多因素分析采用二分类logistic回归分析,以P0.05为差异有统计学意义结果：(1)多因素logistic回归分析结果显示：年龄160岁、术前住院时间、侵袭性操作、机械通气时间、原发疾病为慢性阻塞性疾病(COPD)为HAP的影响因素。(2)病例组142例患者中,下呼吸道分泌物进行病原菌培养,共培养出86株病原菌,其中革兰氏阴性菌(G-)71株占82.5%分别为铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌；革兰氏阳性菌(G+)12株占14%,为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌；白色假丝酵母菌3株。药敏结果铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、碳青霉烯类较为敏感；鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类、头孢哌酮／舒巴坦以及哌拉西林／他唑巴坦较为敏感；金黄色葡萄球菌对万古霉素无耐药。结论：据调查分析,气管插管全麻术后发生肺部感染的危险因素有,年龄、术前住院时间、机械通气时间、侵袭性操作、原发疾病COPD。HAP的主要病原菌为G-菌,其中G-菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主,G+菌主要为金黄色葡萄球菌。作为VAP的主要病原体,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类较为敏感；鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦以及哌拉西林/他唑巴坦较为敏感；金黄色葡萄球菌对万古霉素无耐药。
【关键词】：气管插管 全身麻醉 肺部感染 危险因素 病原菌
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 第一章 前言10-13
• 第二章 资料和方法13-15
• 第三章 结果15-20
• 第四章 讨论20-24
• 第五章 结论24-25
• 参考文献25-29
• 综述29-35
• 参考文献33-35
• 攻读学位期间发表论文35-36
• 致谢36

【参考文献】

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1 王春梅;张培荣;张勇;张琳琳;迟晓明;张明;;纤溶酶原激活物抑制物-1与急性脑梗死并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的相关性研究[J];实用临床医药杂志;2012年24期

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本文编号：404579