低位髌骨对髌股关节影响的实验研究

发布时间：2017-06-14 15:18

  本文关键词：低位髌骨对髌股关节影响的实验研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:在临床上,我们经常可以看到髌骨低位现象,根据原因分为三类,分别是先天性低位髌骨、获得性低位髌骨、混合性低位髌骨。先天性低位髌骨是指患者在出生不久之后就出现了髌骨距离股骨滑车较远的疾病现象,这可能是由遗传性问题,或者患儿未出生前发育不良好。获得性低位髌骨的诱因有多方面的,在临床医学常见的手术中,如髌韧带断后修复、髌骨骨折切开固定术、TKA等手术后,特别是近年来TKA手术增加,可诱发形成髌骨低位,其典型的特征是髌骨远离股骨滑车和髌韧带萎缩。获得性低位髌骨改变髌股关节关系,在临床上很多患者出现膝关节疼痛、无力、伸肌延迟、活动受限,虽然低位髌骨比较常见,给患者带来很多不便,但是目前该现象并没有引起学者的广泛关注,关于低位髌骨的引发的疾病的认知还不够深入,该疾病现象的生病原因和诱发疾病的机制还处于探索阶段。本研究通过实验制作低位髌骨的动物模型,着重从髌股关节内压力改变和软骨改变方面研究,从而发现髌股关节关系改变对膝关节影响。方法:选取40只新西兰白兔,年龄均为60天,由河北医科大学动物实验中心提供,术前行膝关节侧位X线片,测量髌骨长度和髌韧带长度,计算髌韧带与髌骨长度的比值。按随机原则分成对照组、A、B、C、D五组,其中A组为左膝为假手术组,右膝为对照组,B、C、D分别为三个不同低位髌骨模型的实验组,在同条件下单笼饲养,相同的饲养环境下喝自来水,所用饲料都由河北医大动物中心负责。在动物实验的过程中,兔子用25%乌拉坦麻醉,每只兔子经耳缘静脉注射2毫升麻醉手术,A组白兔左膝做假手术,切开皮肤使髌腱显露出来,将髌腱两侧支持带切断再缝合,缝合皮肤切口,为假手术(A)组,A组右膝关节作为对照。B组左膝切开皮肤显露髌腱,将髌腱两侧支持带切断再缝合,将髌腱从胫骨上带止点处骨块凿开,将止点下移2mm,采用钢丝进行固定,作为实验B组。实验C组手术过程同B组,只是髌腱止点下移4mm。实验D组手术过程同B、C组,将髌腱止点下移6mm后,采用钢丝进行固定。将上述新西兰白兔制备的低位髌骨模型制作好之后,依旧采用单笼饲养的模式。术后三个月,采用空气静脉栓塞法处死白兔,在股四肌上用200牛的力进行轴向拉伸。用压力传感器分别测量出膝关节弯曲度在30°,60°,90°时,髌骨内外侧间的压力。剖开白兔关节,采用显微镜或肉眼来观察该组织的病变。用刀取A、B、C、D四组的软骨组织,制成切片,经HE染色,观察期其组织结构的变化。结果:髌骨关节在内、外面的压力对照组:外侧的压力在弯屈曲度为30°、60°、90°时分别为2.00±0.03、2.08±0.03、1.79±0.01;内侧的压力在弯曲度为30°、60°、90°时分别为1.68±0.12、2.00±0.02、1.31±0.01。实验A组:外侧的压力在弯屈曲度为30°、60°、90°时分别为2.01±0.04、2.09±0.04、1.80±0.02;内侧的压力在弯曲度为30°、60°、90°时分别为1.69±0.12、2.01±0.03、1.32±0.03。实验B组:髌股关节外侧的压力在弯屈曲度为30°、60°、90°时对应是2.09±0.02、2.20±0.05、1.70±0.05;内侧压力在弯曲度为30°、60°、90°时分别为2.06±0.03、2.14±0.04、1.18±0.06。实验C组:外侧间的压力在弯曲度为30°、60°、90°时分别为2.20±0.05、2.47±0.04、1.62±0.05;髌股关节内侧面的压力在弯曲度为30°、60°、90°时分别为2.14±0.04、2.20±0.05、1.09±0.08。实验D组:外侧的压力在膝关节弯曲度为30°、60°、90°时分别为2.47±0.04、2.62±0.04、1.54±0.04;内侧的压力在弯曲度为30°、60°、90°时对应是2.20±0.05、2.27±0.03、0.91±0.09。术后三个月,经过显微镜观察,发现实验组的股骨滑车远端深度变深,随着髌腱止点下移距离增加,滑车深度也越深,而假手术组和对照组的则正常。实验组关节腔炎性滑膜增生,股骨滑车切迹外形失去正常光滑的轮廓,其表层凹凸不齐,颜色灰暗,在实验C、D组可见龟裂现象。滑车加深,失去正常光洁度,滑车增生突出,随髌腱止点下移距离加大,以上异常越明显越严重;对照组的外表面颜色明亮,没有裂纹。滑车外表层平整光洁,软骨外层亦光洁。通过显微镜分析发现实验组的软骨减薄,有些脱落,导致缺陷区,软骨细胞体积不一,排列杂乱无章;A组和对照组HE染色均一,细胞排列有序,细胞体积相当,表层细胞看上去像古代纺织衣服的梭子,外层平整,4层结构透明可见,细胞呈现出有规律的分布形态。结论:低位髌骨可增加髌股关节间压力,随着低位髌骨情况越严重,髌股关节间压力越大,髌股关节间压力增加可加重软骨损伤,导致关节内滑膜增生,骨赘形成等关节炎表现。
【关键词】：低位髌骨 原因 兔子 实验研究 软骨
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.4
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文缩写11-12
• 前言12-13
• 材料与方法13-15
• 结果15-17
• 附图17-25
• 附表25-26
• 讨论26-29
• 结论29
• 参考文献29-34
• 综述 获得性低位髌骨的临床研究34-46
• 参考文献41-46
• 致谢46-47
• 个人简历47-48

【参考文献】

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

1 李伟锋;髌骨脱位对股骨滑车发育不良影响的实验研究[D];河北医科大学;2012年

2 周建伟;髌骨低位对髌股关节压力影响的生物力学研究[D];河北医科大学;2013年

  本文关键词：低位髌骨对髌股关节影响的实验研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：449847