三种通气方式下顺式阿曲库铵用于老年患者肌松效应的临床研究

发布时间：2017-08-21 07:33

  本文关键词：三种通气方式下顺式阿曲库铵用于老年患者肌松效应的临床研究

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【摘要】：目的通过通气方式的改变,观察两种肌松剂用于老年患者的肌松效应,从而指导老年患者,特别是有通气障碍疾病和术中需要特殊通气的老年患者,肌松剂的合理使用。方法选取60例行胆囊切除术的老年患者,随机分为A组(顺式阿曲库铵组)和B组(维库溴铵组)。麻醉诱导后,面罩通气,将A组,B组两组随机分为1.过度通气组(PETCO2稳定在25mm Hg),2.低通气组(PETCO2稳定在60mmHg),3.正常通气组(PETCO2稳定在35-40mm Hg)。气管插管后,按照设定的呼吸机参数行机械通气,当PETCO2达到上述相应标准后,给予A组2ED95(0.1mg/kg)的顺式阿曲库铵,和B组2ED95(0.1mg/kg)的维库溴铵。记录三种不同的通气方式下,A,B两组患者使用肌松剂后肌松效应达最大作用的时间,肌松最大作用可以持续时间,TOF的T1从25%恢复到75%的时间,以及TOF的T1恢复到25%时的血气分析值。实验数据分析采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用方差计数,计数资料比较采用2c检验,假设检验水准定位α=0.05,P0.05为差异有统计学意义。结果A组中,1组肌松作用达最大所需时间与3组无显著差异,而2组较1、3组显著缩短(P0.05)。1组肌松最大作用持续时间及恢复指数均显著短于2、3组(P0.05)。B组中,1、2、3组肌松作用达最大所需时间,最大作用的持续时间,和恢复指数无显著差异(P0.05)。A组中,三组患者的血气分析结果显示,TOF值的T1恢复到25%时,1组患者的动脉血pH值高于3组,PaCO2,HCO3-值均低于3组,但2组的动脉血pH值均低于3组(P0.01),Pa CO2、HCO3-均高于3组(P0.05或P0.01)。B组中三组患者动脉血p H值,PaCO2,HCO3-情况与A组无显著差异(P0.05)。B组三组患者肌松达到最大所需时间比A组三组患者显著缩短(P0.05)。而肌松最大作用的持续时间显著延长(P0.05)。结论过度通气时顺式阿曲库铵的肌松效应达最大所需时间不变,但肌松的持续时间缩短;而在低通气时顺式阿曲库铵的肌松效应达到最大所需时间缩短,肌松的持续时间未见显著改变。通气方式的改变对维库溴铵的肌松作用无显著影响。不同通气方式下,维库溴铵肌松达到最大作用的时间均比顺式阿曲库铵短,而最大作用的持续时间比顺式阿曲库铵长。
【关键词】：顺式阿曲库铵 老年患者 通气方式 神经肌肉阻滞
【学位授予单位】：河南科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 摘要2-4
• ABSTRACT4-8
• 第1章 绪论8-32
• 1.1 研究背景8-29
• 1.1.1 顺式阿曲库铵的药理学8-10
• 1.1.2 顺式阿曲库铵药效的影响因素10-14
• 1.1.3 顺式阿曲库铵的临床应用14-16
• 1.1.4 老年患者的生理病理特点和药物代谢特点16-19
• 1.1.5 顺式阿曲库铵、维库溴铵在老年患者中的药效学改变19-20
• 1.1.6 患者血气与酸碱平衡的影响因素20-29
• 1.2 研究现状29-30
• 1.3 研究目的30-31
• 1.4 研究意义31-32
• 第2章 材料与方法32-36
• 2.1 临床资料32
• 2.1.1 一般资料32
• 2.1.2 纳入标准32
• 2.1.3 排除标准32
• 2.2 主要仪器设备及药品32-33
• 2.3 方法33-34
• 2.3.1 监测方法33
• 2.3.2 麻醉方法33-34
• 2.4 观测记录项目34-35
• 2.4.1 肌松监测34
• 2.4.2 动脉血气分析34
• 2.4.3 生命体征监测34
• 2.4.4 不良反应发生情况34-35
• 2.5 统计学分析35-36
• 第3章 结果36-39
• 3.1 两组患者一般资料比较36
• 3.2 肌松效应比较36-37
• 3.3 动脉血气分析的比较37-38
• 3.4 生命体征的监测记录38
• 3.5 不良反应发生情况38-39
• 第4章 讨论39-45
• 4.1 通气方式的改变对老年患者应用顺式阿曲库铵肌松效应的影响39-40
• 4.2 通气方式的改变对老年患者应用维库溴铵肌松效应的影响40-41
• 4.3 顺式阿曲库铵和维库溴铵在不同通气方式下对老年患者产生肌松效应的对比41
• 4.4 肌松监测的准确性41-42
• 4.5 实验设计以及方法学的探讨42-44
• 4.5.1 体重和性别等因素对肌松剂肌松效应的影响42-43
• 4.5.2 低温对神经肌肉阻滞剂肌松效应以及肌松监测的影响43-44
• 4.6 本研究的局限性44-45
• 第5章 结论45-46
• 参考文献46-52
• 缩略语词汇表52-53
• 致谢53-54
• 攻读硕士学位期间的研究成果54

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 李鸿真;陈玮;韩静;夏磊磊;宓宁;雷云龙;;老年患者顺苯磺酸阿曲库铵的药效动力学[J];临床麻醉学杂志;2009年08期

2 李慧蕴;韩冬梅;孟凡民;;维库溴铵对老年病人的药效动力学影响[J];中国药师;2006年03期

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本文编号：711629