七氟烷和丙泊酚麻醉对体外循环脑氧代谢及术后认知功能的比较

发布时间：2017-08-23 22:41

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【摘要】：目的观察以七氟烷为主的静吸复合麻醉与丙泊酚为主的全凭静脉麻醉对体外循环(CPB)下瓣膜置换术中脑氧供需平衡和术后认知功能的影响。方法择期CPB下瓣膜置换术50例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,年龄40~65岁,随机分为七氟烷组(S组)与丙泊酚组(P组),每组25例。麻醉诱导两组患者相同:依次缓慢静注咪唑安定0.1 mg·kg-1、舒芬太尼0.7μg·kg-1、维库溴铵0.1 mg·kg-1、依托咪酯0.2 mg·kg-1快速诱导后行气管内插管。麻醉维持:术中S组持续吸入七氟烷,浓度3%~4%,P组静脉持续泵注丙泊酚4~6 mg·kg-1·h-1,两组均间断静注咪唑安定、舒芬太尼和维库溴铵来维持麻醉。分别在CPB开始前(t1)、鼻咽温降至低温恒定期(t2)、鼻咽温升至恒定期(t3)、CPB结束后1 h(t4)、CPB结束后6 h(t5)抽取桡动脉血及颈内静脉球部血分别测血气,并进行术前、术后24和48 h的简易智力状况调查(MMSE)评分。结果两组均观察到在t2时点颈静脉氧饱和度(SjvO2)明显增高,动静脉血氧含量差(AVDO2)和氧摄取率(O2ER)则明显降低,而在t3时点两组SjvO2明显降低,AVDO2和O2ER则明显增加(P0.05),但两组在t2和t3时点组间比较均差异无统计学意义(P0.05)。MMSE评分比较显示术后24和48 h均低于术前,但在24 h测定值七氟烷组高于丙泊酚组,差异有统计学意义(t=4.34,P0.05)。结论两种麻醉方法均能满足CPB下瓣膜置换手术的需要,都能维持CPB期间脑氧供需平衡,但七氟烷组对术后精神神经功能改变的影响减少。
【作者单位】： 三峡大学第一临床医学院麻醉科;
【关键词】： 七氟烷 丙泊酚 体外循环 氧代谢 认知障碍
【分类号】：R614
【正文快照】： 体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)技术如今已在临床上广泛应用,该技术极大地推动了心血管疾病外科治疗的进展,但CPB术后可引起中枢神经损伤,主要原因有缺血、缺氧、栓塞及温度的变化等,其中尤以大脑的氧供需失衡更为重要。研究报道,选用合适的麻醉药物和方法能够减轻这种

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本文编号：727725