第三代喉罩在全身麻醉下腹腔镜全子宫切除术中的应用

发布时间：2017-09-02 02:36

  本文关键词：第三代喉罩在全身麻醉下腹腔镜全子宫切除术中的应用

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【摘要】：目的:研究第三代喉罩在全身麻醉下腹腔镜全子宫切除术中的应用,并与全麻气管插管比较。方法:选择2014年1月~2015年2月间,沧州市人民医院颐和院区于全身麻醉行妇科腹腔镜全子宫切除术手术患者66例(ASA I-Ⅱ级),随机分为两组。喉罩组:采用静脉复合全麻下喉罩通气(33例),插管组:静脉复合全麻下行气管插管通气(33例)。且该试验由研究生本人完成。术前用药和手术条件相同,患者入室后监测心电图(ECG)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS),局麻下桡动脉穿刺置管监测有创动脉压力(有创MAP)。两组麻醉方法均采用全凭静脉麻醉,诱导后3min,喉罩组置入第三代喉罩,插管组进行气管插管,观察麻醉诱导开始前(T0)、诱导插管或放置喉罩即时(T1)、气腹后30min(T2)和拔管后(T3)的HR、MAP的变化,连续测量气道压力,分别在T0、T1、T2、T3时行动脉血气分析,测定动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)。分别在T0、T1、T2、T3抽取外周血,离心后留取上清液冰箱保存备用,检验血中肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(cortisol)的浓度变化。术后24小时随访患者有无麻醉并发症,有无咽喉部不适、咽痛、声音嘶哑等。结果:两组患者HR和MAP入室后(T0)的基础值组间差异无统计学意义(P0.05)。组内比较,喉罩组的HR、MAP在置入喉罩即时(T1)与T0比较,差异无统计学意义(P0.05)。插管组HR、MAP在T1均升高,组内比较有统计学意义(P0.05)。与插管组比较,喉罩组在T1时的HR和MAP明显降低(P0.01),差异有统计学意义。两组组间比较,各时间点PaCO2、PetCO2差异无统计学意义(P0.05)。组内比较,两组患者置管后T1、T2、T3时间点E、NE、cortisol浓度与T0相比均升高;但组间比较,喉罩组患者上述激素升高幅度小(P0.05),差异有统计学意义。喉罩组患者不良反应(如体动、咽痛等)发生率明显低于插管组(P0.05)。结论:全身麻醉下行妇科腹腔镜全子宫切除术患者使用第三代喉罩与气管插管通气效果一致,具有安全性好、血流动力学平稳;但喉罩组的应激反应、并发症更少、分泌物少,术后恢复更平稳。
【关键词】：第三代喉罩 气管插管 腹腔镜 全子宫切除术 临床效果
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614.2
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8
• 材料与方法8-11
• 结果11-13
• 附图13-15
• 附表15-18
• 讨论18-24
• 结论24-25
• 参考文献25-28
• 综述 第三代喉罩的临床应用进展28-35
• 参考文献32-35
• 致谢35-36
• 个人简历36

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 葛叶盈;康亚梅;徐云;成建庆;陈跃波;;喉罩与气管插管在老年患者股骨上段骨折手术中的应用比较[J];实用医学杂志;2010年07期

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本文编号：775913