腰硬联合麻醉子宫切除术与左旋布比卡因硬膜外术术后镇痛效果的评价

发布时间：2017-09-02 04:05

  本文关键词：腰硬联合麻醉子宫切除术与左旋布比卡因硬膜外术术后镇痛效果的评价

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【摘要】：目的评价腰硬联合麻醉子宫切除术和术后患者自控左旋布比卡因药液硬膜外镇痛效果和不良反应。方法将90例子宫切除术患者随机分成A、B、C 3组,各30例。选L2~3硬膜外穿刺成功后,3组用腰穿针注入蛛网膜下腔布比卡因15 mg,然后各向头端置入硬膜外导管5 cm,术中硬膜外酌情注入追加量,维持阻滞平面T8以上。术后分别硬膜外注入A组(0.15%左旋布比卡因)、B组(0.125%左旋布比卡因+2μg/m L芬太尼)C组(0.075%左旋布比卡因+2μg/m L芬太尼)接硬膜外连续镇痛泵输人镇痛药液。观察记录术中局麻药用量,感觉和或术后运动阻滞,血液动力学和Sp O2变化。术后安静和活动时镇痛评分(VAS score),Ramsay镇静评分,舒适度评分和患者满意度评分以及不良反应。结果 3组患者一般情况,局麻药用量和Sp O2感觉、运动阻滞比较差异无统计学意义,注入腰麻量5~10 min和术后6 h(P0.01)以及24 h(P0.05)BP和HR有下降。术后48 h内VAS评分3组安静时比较差异无统计学意义,24 h或48 h活动时单位小时内:组内比较或组间B组与A组或C组相比差异具有显著的统计学意义(P0.01)或具有统计学意义(P0.05),A组Ramsay镇静评分差于B组和C组(P0.01)。B组舒适度评分(P0.05)或患者满意度评分(P0.01)优于A组和C组并且B组比A、C组较少不良反应发生。结论腰硬联合麻醉子宫切除术后硬膜外镇痛泵输注0.125%左旋布比卡因复合2μg/m L芬太尼比0.075%左旋布比卡因复合2μg/m L芬太尼和单用0.15%左旋布比卡因有良好的镇痛和镇静作用和较少的不良反应发生。
【作者单位】： 青岛市龙田金秋妇产医院麻醉科;青岛大学医学院第二附属医院(青岛中心医院)麻醉科;
【关键词】： 左旋布比卡因 腰硬联合麻醉 患者自控硬膜外镇痛 子宫切除术
【分类号】：R614
【正文快照】： 经腹子宫切除术要求阻滞范围较广和完善的下腹部和盆腔肌松,术后患者有剧烈疼痛和高度精神紧张,影响血液动力学,甚至可发生脑血管意外。良好的硬膜外术后镇痛可降低患者的紧张情绪,减少术后相关并发症的发生。本研究旨在评价比较子宫切除术腰硬联合麻醉以及术后患者自控硬膜外

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本文编号：776255