不同通气策略在输尿管软镜钬激光碎石术麻醉中的应用

发布时间：2017-09-05 17:42

  本文关键词：不同通气策略在输尿管软镜钬激光碎石术麻醉中的应用

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【摘要】：目的探讨不同通气策略用于输尿管软镜钬激光碎石术麻醉中的安全性和可行性。方法 60例行输尿管软镜钬激光碎石术患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例,两组患者均采用气管插管全麻,对照组患者术中二氧化碳分压(PaCO_2)维持在35~45mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa);观察组手术开始后通过调节呼吸频率,使PaCO_2维持在45~55 mm Hg。在麻醉前(T0)、手术开始前(T1)、手术开始15 min(T2)、手术开始30 min(T3)及手术开始60 min(T4)时经桡动脉、颈内静脉球部抽取血样行血气分析,计算出动脉-颈内静脉氧含量差(DajvO_2)及脑氧摄取率(CERO_2),并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、脑电双频指数(BIS)及术后拔管时间、定向力恢复时间等麻醉复苏情况。结果两组患者不同时点MAP、HR、血氧饱和度(SpO_2)及BIS值差异均无统计学意义(均0.05);两组患者T1~T4时点Da-jvO_2及CERO_2均较T0时点显著降低(均0.05);观察组T2、T3、T4时点PaCO_2、SjvO_2较对照组显著升高,而PH、Da-jvO_2及CERO_2显著降低(均0.05);观察组T2、T3、T4时点的Pa CO_2、SjvO_2较T1时点显著升高,而PH、Da-jvO_2及CERO_2则显著降低(均0.05);两组患者的拔管时间、定向力恢复时间差异均无统计学意义(均0.05)。结论小潮气量间歇正压通气联合低水平呼吸末正压通气同时实施允许性高碳酸血症可安全用于输尿管软镜钬激光碎石术的麻醉中。
【作者单位】： 台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院;
【关键词】： 允许性高碳酸血症 输尿管软镜 钬激光
【分类号】：R614
【正文快照】： 近年来,随着输尿管软镜制造工艺的提高和专用器械的推出,输尿管软镜下治疗已成为处理上尿路结石的一种安全有效的微创技术。但该术受呼吸的影响较大,临床麻醉中常采用控制呼吸的方法以减轻或者消除呼吸运动对手术的影响。本研究采用小潮气量间歇正压通气联合低水平呼吸末正压

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