米力农对老年患者麻醉诱导期血流动力学的影响

发布时间：2017-09-23 16:05

  本文关键词：米力农对老年患者麻醉诱导期血流动力学的影响

  更多相关文章： 米力农 老年患者 麻醉诱导 血流动力学 无创心排量

【摘要】：目的:老年患者因为生理功能逐渐减退,心功能和心储备日益减低,血管硬化,弹性储器作用减弱,在麻醉诱导期极易出现血流动力学不平稳。主要表现为麻醉药物诱导后的低血压和气管插管后的高血压。而血流动力学的不平稳,尤其是麻醉诱导后的血压减低,可以导致组织灌流不足,增加了麻醉相关的风险和死亡率。米力农是一种常用的磷酸二脂酶3抑制剂,通过提高心肌和血管中环磷酸腺苷(cyclic Adenosine 3′,5′-mono-phosphate,c AMP),达到提高心肌收缩力和扩张血管的目的。本研究将使用无创心排量监测阻抗式心动描记法(Impedance cardiography,ICG),观察并证实麻醉前静脉注射小剂量米力农是否有助于维持老年患者麻醉诱导期血流动力学平稳。方法:择期手术需行全身麻醉的老年患者60例,年龄65-75岁,ASAⅠ~Ⅱ级,心功能Ⅰ~Ⅱ级,体重37~91 kg,身高150~178 cm。采用随机数字表法,将患者随机均分为米力农组(M组)和对照组(C组),M组于麻醉诱导前10 min经静脉缓慢注射米力农负荷剂量50μg/kg(0.9%生理盐水稀释至20ml),再输注米力农0.375μg/kg/min 30min,C组注射相同容量的生理盐水。两组均予以依托咪酯0.3mg/kg、舒芬太尼0.4ug/kg、罗库溴铵0.6mg/kg诱导,罗库溴铵给药3分钟后行气管插管术。记录两组患者米力农用药前(T0)、用药后(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)、10min(T6)各个时间点的SBP、DBP、HR、CO、CI、SVR和TFC,并记录诱导时补液量,去氧肾上腺素及麻黄碱的用量,术前及术后血小板的数量,及不良反应如头痛,室性心律失常的发生。结果:两组患者性别、年龄、体重、ASA分级、心功能分级等一般资料差异无统计学意义(P0.05)。与C组比较,M组患者T0时点各血流动力学指标差异无统计学意义(P0.05)。T1~T6时点CO、CI均明显增加(P0.05)。T1、T3时点MAP明显降低(P0.05),其余各时点MAP差异无统计学意义(P0.05)。T1时点HR明显增加(P0.05),其余各时点HR差异无统计学意义(P0.05)。T1~T6时点SVR均明显降低(P0.05)。各时点TFC差异无统计学意义(P0.05)。与T0时点比较,M组患者T1和T3时点CO、CI均明显增加(P0.05),其余各时点CO、CI差异无统计学意义(P0.05)。T3、T4时点MAP差异无统计学意义(P0.05),其余各时点MAP明显降低(P0.05)。T1时点HR明显增加(P0.05),T2时点HR明显降低(P0.05),其余各时点HR差异无统计学意义(P0.05)。T1~T6时点SVR均明显降低(P0.05)。T1~T6时点TFC差异无统计学意义(P0.05)。与T0时点比较,C组患者T1时点各血流动力学指标差异无统计学意义(P0.05)。T2、T5、T6时点CO、CI明显降低(P0.05),其余各时点差异无统计学意义(P0.05)。T3时点MAP明显升高(P0.05),T4时点MAP差异无统计学意义(P0.05),其余各时点MAP明显降低(P0.05)。T2时点HR明显降低(P0.05),其余各时点HR差异无统计学意义(P0.05)。T4时点SVR差异无统计学意义(P0.05),其余各时点SVR明显降低(P0.05)。T1~T6时点TFC差异无统计学意义(P0.05)。与C组比较,M组患者血管活性药物的用量明显减少(P0.05)。血小板的数量变化无统计学意义(P0.05)。两组患者均未发生室性心律失常和头痛。结论:麻醉前静脉注射小剂量米力农可以提高患者的心输出量,降低外周血管阻力。对麻醉药物诱导后的心输出量减低有着一定的抑制作用,使老年患者的麻醉诱导期血流动力学较为平稳。
【关键词】：米力农 老年患者 麻醉诱导 血流动力学 无创心排量
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R614
【目录】：

• 英文缩略词表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 引言12-16
• 材料与方法16-17
• 结果17-23
• 讨论23-31
• 结论31-32
• 参考文献32-39
• 综述39-50
• 参考文献46-50

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 郦建明,祝新民;米力农治疗慢性肺心病难治性心衰38例疗效观察[J];浙江临床医学;2000年08期

2 程金臣,刘华洁,程涵;米力农治疗老年慢性喘息型支气管炎疗效观察[J];中国全科医学;2005年11期

3 吴彦;张丽;;米力农治疗难治性充血性心力衰竭30例临床观察[J];中国老年保健医学;2010年06期

4 徐更华;;米力农治疗难治性充血性心力衰竭60例[J];中国药业;2011年09期

5 陶世英;;米力农治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J];海峡药学;2013年03期

6 嵇汝运;米力农[J];国外医学.药学分册;1997年03期

7 陈国忠,包斐然,应仲良;米力农治疗难治性充血性心力衰竭的疗效观察[J];现代实用医学;1997年04期

8 曾焕琼,文山,黄德嘉,刘兴斌,方元;米力农治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J];华西医科大学学报;2000年02期

9 关宿东,黄颖华;米力农对家兔膈肌功能的影响[J];蚌埠医学院学报;2000年03期

10 浦波,王洪恩,杨树琴,邹淑亚,刘海春,周淑娟,陈颖;米力农治疗心衰疗效观察[J];第四军医大学吉林军医学院学报;2000年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 王艳;;米力农治疗扩张型心肌病心衰时机探讨[A];2000年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2000年

2 涂强;王f ;顾敏芬;李意;;米力农药物纯度的差示扫描量热分析[A];“国际化学年在中国”——中国化学会第三届全国热分析动力学与热动力学学术会议暨江苏省第三届热分析技术研讨会论文集[C];2011年

3 赵瑞英;韦铁民;曾春来;陈群英;刘，

本文编号：906159