不同配方行切口浸润对胸腔镜下肺叶切除患者术后疼痛及血中细胞因子的影响

发布时间：2017-10-02 04:03

  本文关键词：不同配方行切口浸润对胸腔镜下肺叶切除患者术后疼痛及血中细胞因子的影响

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【摘要】：目的:研究不同麻醉药物配方行切口局麻浸润对全胸腔镜下肺叶切除手术患者术后疼痛及血细胞因子的影响。方法:60例择期行全胸腔镜下肺叶切除手术患者,随机分为地佐辛复合罗哌卡因组(D组)和单纯罗哌卡因组(R组)。术毕前对切口行局部浸润。记录患者术后4、8、12、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和舒芬太尼的消耗总量。抽取麻醉前、术毕、术后24 h血样检测TNF-α、IL-6、IL-10浓度。结果:D组术后8 h、12 h和24 h VAS评分分别为16.83±6.76、19.33±6.34和19.00±7.75,R组为19.83±7.91、25.33±5.35和26.33±5.19,两组比较有显著性差异(P0.05)。术后D组与R组分别有15.38%和22.22%的患者发生恶心呕吐,11.53%和18.52%的患者发生嗜睡,两组比较差异有显著性(P0.05);D组术后12 h与24 h舒芬太尼的用量分别为(21.25±3.13)μg、(46.00±8.01)μg,而R组分别为(26.35±5.31)μg、(56.15±10.01)μg,两组比较差异有显著性(P0.05);D组术后24 h时血TNF-α浓度(35.09±9.09)pg/m L明显低于R组(42.13±12.69)pg/m L(P0.05)。结论:与单纯应用罗哌卡因切口浸润相比,全胸腔镜下肺叶切除术患者术后应用地佐辛复合罗哌卡因进行切口局部浸润,明显延长切口浸润的作用时间,减少全身阿片药物的应用,同时有效改善和维持术后血清中TNF-α、IL-6、IL-10细胞介质引起炎性反应和抗炎反应。
【作者单位】： 浙江省湖州市中心医院麻醉科;
【关键词】： 地佐辛 切口浸润 肺叶切除 全胸腔镜 术后疼痛 细胞因子
【基金】：浙江省湖州市科技局基金资助(2014GYB07)
【分类号】：R614
【正文快照】： 一般认为胸腔镜手术患者术后疼痛不如开胸手术者严重,但Vogt等[1]认为胸腔镜手术后患者仍有中度至重度疼痛,尤其在术后数小时内显著。局麻药行切口浸润用于术后镇痛,简便易行,但持续时间较短,效果不确切。组织损伤会使外周神经末梢分泌的阿片受体数量增加,激动外周阿片受体,能

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