全脑血管造影术后对比剂急性肾损伤的临床研究

发布时间：2017-10-10 15:28

本文关键词：全脑血管造影术后对比剂急性肾损伤的临床研究

【摘要】：目的:分析全脑血管造影或脑血管介入术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的发病率及相关危险因素,并探讨相关指标对造影术后发生CI-AKI的诊断价值。方法:选择自2014年10月至2015年12月期间皖南医学院弋矶山医院神经内科300名住院并行全脑血管造影或介入治疗术的缺血性脑血管病(ICVD)患者。记录患者一般临床资料信息,如姓名、性别、年龄、术前口服药物情况、有无合并基础疾病如糖尿病、高血压病、冠心病、贫血等以及术中含碘对比剂(CM)的使用剂量。根据患者术后血清肌酐(Scr)基线上升水平≥25%分为CI-AKI组和非CI-AKI组。患者造影术中均使用非离子低渗型对比剂-碘海醇。并分析患者全脑血管造影术后发生CI-AKI的发病率及相关危险因素。并对发生CI-AKI的相关危险因素进行Pearson相关分析及多因素Logistic回归模型分析,利用ROC曲线分析术后相关指标对CI-AKI的诊断价值。结果:(1)300名患者中有22例发生CI-AKI,发病率为7.33%;(2)单因素分析示,CI-AKI组和非CI-AKI组两组间术前CysC(t=5.512,P0.01)、24h-UPRO(t=3.507,P=0.01)、CM剂量(t=3.017,P=0.030)、糖尿病(χ~2=15.542,P0.01)、高血压病(χ~2=4.570,P=0.033)、贫血(χ~2=5.565,P=0.021)、CM剂量≥150ml(χ~2=26.041,P0.01)、未服用他汀类药物(χ~2=5.829,P=0.015)与CI-AKI发生相关;(3)多因素Logistic回归分析示,CysC、CM剂量≥150ml及糖尿病史均是术后发生CI-AKI的独立危险因素(P0.05);(4)Pearson相关分析显示,术后CysC、24h-UPRO水平与术后Scr呈显著正相关(P0.01);(5)ROC曲线示,CysC曲线下面积为0.828,最佳阈值为1.640mg/L,敏感度为0.818,特异度为0.722;24h-UPRO曲线下面积为0.603,最佳阈值为0.096 g/24h,敏感度为0.667,特异度为0.557。结论:全脑血管造影术前CysC水平、对比剂剂量≥150ml及糖尿病病史是术后发生CI-AKI的独立危险因素,术后CysC对CI-AKI具有较好的诊断价值。
【关键词】：全脑血管造影 对比剂 急性肾损伤 危险因素 诊断价值
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692
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