胎球蛋白-A在2型糖尿病患者中的变化及与糖尿病肾病关系的研究

发布时间：2018-03-19 16:55

  本文选题：糖尿病肾病　切入点：胎球蛋白-A　出处：《川北医学院》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:检测2型糖尿病患者和健康体检者血、尿胎球蛋白A(Fetuin-A)水平,分析在糖尿病肾病不同分期Fetuin-A水平的变化趋势,探讨Fetuin-A与2型糖尿病肾病的关系。方法:1.收集2015年11月至2016年6月在川北医学院附属医院内分泌科门诊及住院的2型糖尿病(T2DM),所有患者均符合2010年ADA T2DM标准化诊疗指南中诊断标准。根据尿白蛋白/肌酐比值(ACR)将T2DM组分成3个亚组:ACR30μg/mg为正常蛋白尿组(NA),共20例,30μg/mg≤ACR300μg/mg为微量白蛋白尿组(MA),共17例,ACR≥300μg/mg的为大量白蛋白尿组(OA),共18例。另选同期本院的健康体检者20例作为正常对照组(NC)。2.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组的血浆及尿液Fetuin-A浓度,同时收集并记录所有受试者的体重指数(BMI)、腰臀比、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、ACR、尿α1-微球蛋白(α1-MG)/肌酐、尿α1-MG、尿白蛋白、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血浆总蛋白、血浆白蛋白、血尿素氮(UN)、血肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及C反应蛋白(CRP)等临床指标,完善腹部彩超及血管彩超筛查。3.统计分析采用SPSS 19.0统计学软件统计。正态分布资料以x±s表示,非正态分布用中位数±四分位数间距表示,方差齐性检验及正态性检验后,两个样本均数之间采用独立样本t检验,多个样本均数之间采用单因素方差分析,非正态分布采用非参数检验,双变量间的相关性采用Pearson相关分析,多因素采用多元线性逐步回归分析,阳性率比较使用2?检验。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析尿Fetuin-A对不同肾脏损伤分期的诊断效能,计算曲线下面积,测定阈值,计算诊断的敏感度和特异度。以P0.05为差异有统计学意义。结果:1.T2DM组FPG、Hb A1c、CRP均高于NC组,差异有统计学意义(P0.05);两组年龄、性别、腰臀比、BMI、BP、Cr、UN、TG、TC、LDL-C及HDL-C比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.T2DM组血、尿Fetuin-A均高于NC组,差异有统计学意义(P0.05);T2DM组根据ACR水平进一步分为NA、MA、OA三个亚组,NA、MA、OA三组血Fetuin-A水平均高于NC组(P0.05),OA组与NA组差异有统计学意义(P0.05);NA、MA、OA三组尿Fetuin-A水平均高于NC组(P0.01),MA、OA组与NA组差异有统计学意义(P0.01),OA组与MA组差异有统计学意义(P0.05)。NC、NA、MA、OA四组血、尿Fetuin-A均呈逐渐增高趋势。3.血Fetuin-A与ACR呈正相关(P0.05);尿Fetuin-A与SBP、FPG、Hb A1c、尿α1-MG、尿α1-MG与肌酐比值、ACR、血Fetuin-A呈正相关(P0.05),与血浆总蛋白、血浆白蛋白呈负相关(P0.05)。4.T2DM组中,取自然对数将ACR转换为正态分布,以In(ACR)为因变量,以相关临床指标为自变量进行多元线性回归分析,结果显示,病程、Hb A1c、尿α1-MG与肌酐比值、尿Fetuin-A是In(ACR)的独立影响因素(P0.05)。5.阳性率结果分析:尿α1-MG、尿Fetuin-A联合检测2型糖尿病肾病阳性率高于各单项检测(P0.05)。6.由ROC曲线得出:尿Fetuin-A在区分NC与NA的曲线下面积为0.855,在区分NA与MA的曲线下面积为0.715,在区分MA与OA的曲线下面积为0.758。结论:1.T2DM患者的血、尿Fetuin-A水平较对照组高,且在糖尿病肾病不同分期呈逐步升高趋势,提示Fetuin-A可能与T2DM的发生发展有关。2.血Fetuin-A与ACR呈正相关;尿Fetuin-A与SBP、FPG、Hb A1c、尿α1-MG、尿α1-MG与肌酐比值、ACR、血Fetuin-A呈正相关,与血浆总蛋白、血浆白蛋白呈负相关。3.病程、Hb A1c、尿α1-MG与肌酐比值、尿Fetuin-A是In(ACR)的独立影响因素。4.尿Fetuin-A水平升高可能与T2DM患者更早期的肾小管病变有关,为其作为糖尿病肾病更早期筛查指标提供参考。
[Abstract]:Objective: to detect the patients with type 2 diabetes and healthy blood urine, fetuin A (Fetuin-A) level, analysis of different trends in different stages of diabetic nephropathy Fetuin-A levels, explore the relationship between Fetuin-A and type 2 diabetic nephropathy. Methods: 1. from November 2015 to June 2016 in the Department of endocrinology of Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College outpatients and inpatients with type 2 diabetes mellitus (T2DM.), all the patients were consistent with the diagnostic criteria of 2010 ADA T2DM standard. According to the guidelines for the diagnosis and treatment of urinary albumin / creatinine ratio (ACR) of T2DM were divided into 3 subgroups: ACR30 g/mg for normal albuminuria group (NA), a total of 20 cases, 30 g/mg ACR300 g/mg for the microalbuminuria group (MA), a total of 17 cases, ACR more than 300 g/mg for the macroalbuminuria group (OA), a total of 18 cases over the same period. Health examination in our hospital 20 cases as normal control group (NC.2.) by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) for determination of plasma and urine in each group 娑睩etuin-A娴撳害,鍚屾椂鏀堕泦骞惰�板綍鎵�鏈夊彈璇曡，

本文编号：1635163