中医药治疗泌尿系结石病概述(综述)

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中医药治疗泌尿系结石病概述

     中医辨证治疗泌尿系结石疗效确切。对于中小结石，轻度尿路梗阻，尤其对体虚年高不适合手术的患者，中医辨证治疗不仅可以避免手术对人体脏器的损伤，而且还可以有效地解除肾积水及感染、保护肾功能。肾结石往往本虚标实，易合并发血尿、肾积水，尿路感染，因此治疗并非易事。近年来，中医药辨证治疗泌尿系结石取得了可喜成果，疗效肯定，笔者概述如下：

    1 病因病机及辨证论治

    1.1 病因病机

    本病属于中医的砂淋、石淋、血淋范畴。传统中医理论认为，石淋多由于多食肥甘厚味之品，或嗜酒太过，酿成湿热，湿热蕴积，水液受其煎熬，日积月累，尿中杂质聚为沙石而成则为石淋。李洪武[1]主要认为肾结石病位在肾，病机以肾虚为根本，沙石淤积内结为标，兼夹以湿热、气滞、血瘀为病。沙石不能随尿排出，则小便排除困难，尿时疼痛。如沙石较大，易阻塞尿路，导致排尿突然中断、疼痛难忍。结石损伤脉络则尿中带血。久病及肾，结石日久必损伤肾中阳气，阳气不能正常运化津液，则水湿停聚表现为肾积水。根据患者的发病情况首先要辨明证候的虚实，一般来讲，，起病急，疼痛较为剧烈，往往难以忍受，伴有大汗、恶心等呈发作性、发作较为频繁，尿中带血、多鲜红，小便赤热疼痛，或小便突然中断，尿道疼痛难忍，此多为实证。虚证多为实证转化而来，久病不愈逐渐耗伤正气，疼痛多为腰腹隐痛，多能够忍受，尿色淡红，或夹有血丝，伴有或气虚或阴虚、或阳虚的表现。

    1.2 辨证论治

    1.2.1 脏腑辨证对于本病的辨证，多按脏腑病机分型，但是分型标准不一。林季伟[2]将泌尿系结石辨证分为4种类型：下焦湿热型；肝郁气滞型；脾肾元气虚损型；肾虚气阴不足型。朱忠汉等[3]采用中医辨证治疗泌尿系结石，作者将症候分为3大类型：(1)湿热下注型，(2)肝郁气滞型，(3)肾阴不足型。其中(1)湿热下注型：临床症状表现为发作性腰部绞痛痛、多向腹部放射 ......

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