微炎症状态在CKD患者不同阶段中的表现及其与CKD-MBD之间的关系

发布时间：2018-05-04 00:15

本文选题：慢性肾脏病 + C反应蛋白　；参考：《蚌埠医学院》2017年硕士论文

【摘要】：目的慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease CKD)是肾脏疾病持续发展造成内环境失衡引起的代谢性综合征。CKD患者的机能代谢过程中会并发血清钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)及甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)代谢异常,也会出现C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等炎症反应标志物持续升高。终末期肾脏病(End Stage Renal Disease ESRD)普遍存在的矿物质和骨代谢异常(Chronic Kidney Disease Mineral and Bone Disorders,CKD-MBD)以及持续存在的微炎症状态(microinflammatory state)不仅仅是CKD患者发生心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的主要原因,也是影响其致残率和死亡率的重要因素。本文初步探索CKD患者各个阶段的血清钙、磷、PTH及CRP水平的变化,分析不同分期之间CRP和血清钙、磷及PTH之间的关系,进而推断出CKD患者微炎症状态和CKD-MBD之间的相关性,从而对其预防和治疗提供依据。方法本研究选择2016年1月至2016年12月间在我院入院的96例CKD患者,其中女性38例,男性58例,年龄21~85岁。依据NKF-K/DOQI的肾脏功能分期标准分为四组:CKD1~2期组17例、CKD3期组21例、CKD4期组24例、CKD5期组34例。各组研究对象均于入院后次日空腹抽取肘静脉血液,并检测各组血清钙、磷、PTH水平及CRP浓度。收集所有研究对象的基本情况及病例资料。结合相关数据,分析比较CKD1~2、CKD3、CKD4及CKD5期各期患者血清钙、磷、PTH及CRP的浓度变化及其相关性。结果与CKD1~2期组相比,CKD3期组血清Ca(2.11±0.16)mmol/L降低(P0.05),而血清P(1.79±0.37)mmol/L,血PTH(85.37±17.53)pg/mL,CRP(7.64±1.66)mg/L水平升高(P均0.05);与CKD1~2期组相比,CKD4期组血清Ca(2.10±0.14)mmol/L降低(P0.05),而血清P(1.87±0.3)mmol/L,血PTH(114.43±32.04)pg/m L,CRP(20.68±4.25)mg/L水平升高(P均0.05);与CKD1~2期组相比,CKD5期组血清Ca(2.00±0.17)mmol/L降低(P0.05),血清P(2.41±0.99)mmol/L,血PTH(405.97±98.26)pg/m L,CRP(34.51±6.87)mg/L水平均升高(P均0.05);与CKD3期相比,CKD4期组血清Ca(2.10±0.14)mmo/L降低,而血清P(1.87±0.37)mmol/L,血PTH(114.43±32.04)pg/m L,CRP(20.68±4.25)mg/L水平有所升高,但差异不显著,无明显统计学意义(P0.05);与CKD3期组相比,CKD5期组血清Ca(2.00±0.17)mmol/L降低(P0.05),而血清P(2.41±0.99)mmol/L,血PTH(405.97±98.26)pg/m L,CRP(34.51±6.87)mg/L水平升高(P均0.05);与CKD4期组相比,CKD5期组血清Ca(2.00±0.17)mmol/L降低(P0.05),而血清P(2.41±0.99)mmol/L,血PTH(405.97±98.26)pg/m L,CRP(34.51±6.87)mg/L水平升高(P均0.05)。相关性分析显示:CKD5期组血清Ca水平与CRP呈负相关(γ=-0.37,P0.05),血清P水平与CRP呈正相关(γ=0.418,P0.05),血PTH水平与CRP呈正相关(γ=0.438,P0.05),CKD1~2期组、CKD3期组及CKD4期组患者血清Ca、P及PTH浓度与CRP水平未见统计学相关性(P均0.05)。多元线性回归分析显示:CKD患者在1~2期、3期及4期阶段血清CRP水平与血清Ca、P及PTH水平无明显统计学相关性(P均0.05),CKD5期患者的血清CRP浓度升高与Ca、P及PTH有显著的统计学相关性(P均0.05)。结论CKD病程的进展与CKD-MBD成正比,同时与CRP水平成正比,CRP在CKD-MBD进展中能发挥一定作用,微炎症状态和CKD-MBD有一定的相关性。
[Abstract]:Objective To study the relationship between serum calcium , phosphorus , phosphorus ( P ) and parathyroid hormone ( PTH ) in CKD patients . The serum levels of serum Ca ( 2 . 10 卤 0 . 17 ) mmol / L and CRP ( 20.68 卤 4.25 ) mg / L were decreased ( P < 0 . 05 ) and serum P ( 2 . 41 卤 0 . 99 ) mmol / L and CRP ( 20.68 卤 4.25 ) mg / L increased ( P < 0 . 05 ) . The serum levels of serum Ca , P , PTH and serum levels of serum Ca , P and PTH were not significantly correlated with serum levels of Ca , P and PTH in patients with CKD - MBD ( P < 0.05 ) .

【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R692

【参考文献】