原发性肾小球疾病肾组织CD3、CD20、CD68表达与临床病理关系研究

发布时间：2018-12-30 22:23

【摘要】：目的:了解CD3、CD20、CD68在原发性肾小球疾病患者肾组织中的表达情况,探讨CD3、CD20、CD68与原发性肾小球疾病临床病理之间的关系。方法:回顾分析2016年1月-2016年12月在延安大学附属医院肾内科住院并行肾脏穿刺术,符合纳入、排除标准的原发性肾小球疾病患者75例,按照其病理类型分为:微小病变肾病(MCN)组、系膜增生性肾小球肾炎(Ms PGN)组、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)组、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)组、膜性肾病(MN)组、Ig A肾病(Ig AN)组;按Ig A肾病Lee氏分级标准,将Ig AN进行分级,本研究包含II-V级;按照其肾脏病理损害程度分为:轻、中、重度病变组;按照24小时尿蛋白定量(24h-Upro)分为:Upro1.0g组、1.0g≤Upro3.5g组、Upro≥3.5g组;按照血肌酐(Scr)分为:Scr正常组(Scr≤104umol/L)与升高组(Scr104umol/L);依据估算肾小球滤过率(e GFR)分为:e GFR≥60ml·min-1·(1.73m2)-1组、e GFR 30-59 ml·min-1·(1.73m2)-1组、e GFR30ml·min-1·(1.73m2)-1组。收集5例正常肾组织作为对照组。记录研究对象年龄、性别、既往高血压、血压(SBP、DBP)、24h-Upro、Scr、e GFR(按简化MDRD公式)、肾组织CD3、CD20、CD68表达强度、肾脏病理类型、肾脏病理指标积分(肾小球积分、肾血管积分、肾小管间质积分)、肾脏病理损害程度。应用SPSS20.0统计软件处理本研究数据,分析肾组织CD3、CD20、CD68表达与临床病理指标之间的关系。结果:1.CD3、CD20、CD68在原发性肾小球疾病肾组织表达情况本研究选取PGN患者75例,男44例,女31例,平均年龄(41.95±16.08)岁。结果显示,PGN组肾组织CD3、CD20、CD68较正常肾组织显著高表达(P0.05)。2.肾组织CD3、CD20、CD68与肾脏病理类型、病理指标及病变损害程度的关系(1)75例PGN患者经肾脏病理活检诊断病理类型为,MCN组5例(6.7%);Ms PGN组8例(10.7%);FSGS组11例(14.7%);MPGN组0例(0%);MN组32例(42.7%);Ig AN组19例(25.3%)。比较不同病理类型肾组织CD3、CD20、CD68表达,其中FSGS组肾组织CD3、CD20、CD68表达较MCD组、Ms PGN组、MN组、Ig AN组显著增多(P均0.05)。(2)Lee氏III-V级组肾组织CD3、CD20、CD68较II级组表达均增多;其中CD3、CD20、CD68在IV级组和V级组表达较II级组增多均具有明显差异(P0.05);III级组肾组织CD68较II级组显著增多(P0.05)。(3)肾组织CD3、CD20、CD68表达与肾小球积分、肾血管积分、肾小管间质积分均呈正相关(CD3的r值分别为0.481、0.387、0.510,P均0.01;CD20的r值分别为0.478、0.469、0.542,P均0.01;CD68的r值分别为0.592、0.550、0.667,P均0.01)。(4)根据肾脏病理各指标总积分,将病变程度分为:轻度病变组51例、中度病变组15例、重度病变组9例。三组肾组织CD3、CD20、CD68表达相比,结果显示,肾组织CD3、CD20、CD68在中度及重度病变组中的表达均较轻度病变组显著增多(P0.05)。但CD3、CD20、CD68在中、重度病变组中表达无明显差异(P0.05)。3.肾组织CD3、CD20、CD68与尿蛋白的关系(1)(Upro≥3.5g)组肾组织CD3、CD20较(Upro1.0g)组及(1.0g≤Upro3.5g)组表达均增多,但差异无统计学意义(P0.05)。与(Upro1.0g)组比较,肾组织CD68在(1.0g≤Upro3.5g)组和(Upro≥3.5g)组中表达均明显增多(P0.05)。(2)进行相关性分析显示,肾组织CD3、CD20与24h-Upro无明显相关性(P0.05),而肾组织CD68与24h-Upro呈正相关,相关系数有统计学意义(r=0.265,P=0.022)。4.肾组织CD3、CD20、CD68与血肌酐的关系Scr升高组肾组织CD3、CD20、CD68较Scr正常组表达均增多,差异有统计学意义(P0.05)。5.肾组织CD3、CD20、CD68与肾小球滤过率的关系(1)与e GFR≥60 ml·min-1·(1.73m2)-1组相比,e GFR 30-59 ml·min-1·(1.73m2)-1组、e GFR30 ml·min-1·(1.73m2)-1组CD3、CD20、CD68表达均增多,其中e GFR 30-59ml/min组肾组织CD3、CD20、CD68表达与e GFR≥60ml·min-1·(1.73m2)-1组之间有显著差异(P0.05);e GFR30 ml·min-1·(1.73m2)-1组与e GFR≥60 ml·min-1·(1.73m2)-1组中仅CD3在两组间表达存在差异(P0.05)。(2)相关性分析显示,肾组织CD3、CD20、CD68与e GFR呈负相关(CD3的r值=-0.303,P=0.008;CD20的r值=-0.400,P=0.000;CD68的r值=-0.433,P=0.000)。结论:1.肾组织CD3、CD20、CD68过度表达可能对原发性肾小球疾病的发生有一定作用。2.肾组织CD3、CD20、CD68可能参与系膜细胞增生、肾小球硬化、肾小球萎缩及肾间质纤维化的形成,可能成为评估肾小球及肾小管间质损害程度的病理指标。3.肾组织CD3、CD20、CD68表达与肾脏病理损害程度相关,可能成为判断进行性肾脏病理损害的预测指标。4.肾组织CD3、CD20、CD68表达所介导的免疫炎症反应可能在尿蛋白的形成与肾功能进展恶化过程中起到重要作用,有望成为肾功能进展的预测指标,可能对评价肾功能有一定的临床价值。
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【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R692

【参考文献】