中国泌尿科医师对BPH患者诊疗现状及影响因素研究

发布时间：2017-03-18 03:03

  本文关键词：中国泌尿科医师对BPH患者诊疗现状及影响因素研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：了解中国泌尿科医师对BPH患者的诊疗现状,包括疾病的认知、诊断、治疗和随访四个方面；分析医师的实际操作与中国《良性前列腺增生诊断治疗指南》间的差距,为采取措施缩小差距提供科学依据,进而加深泌尿科医师对BPH的认识,规范医疗行为,改善BPH患者诊疗水平。 方法：采用横断面调查的方法,使用中国泌尿科医师调查问卷(见附录),分别对来自全国31个省/直辖市的5100名泌尿科医师进行调查,有效问卷数4774份,内容包括医师基本信息和对BPH患者的诊疗,并以中国《良性前列腺增生诊断治疗指南》(2011版)为评价标准,对医师的诊疗进行评价。以Epidata3.0建立数据库,采用SPSS13.0和SAS9.2统计软件对数据进行统计分析,使用的统计方法有方差分析、x2检验、非条件logistic回归分析和两水平logistic统计模型分析。 结果：1.BPH疾病的认识：泌尿科医师对BPH疾病进展性、临床进展表现、风险预测因素的认知符合率分别为97.6%、43.4%、10.2%。2.BPH患者的初始评估：93.4%的泌尿科医师采用直肠指诊、92.3%采用经直肠前列腺超声波检查、92.4%采用残余尿量测定、89.2%采用尿流率测定,88.5%采用IPSS,78.6%采用血清PSA,72.8%采用尿液分析,68.1%采用生活质量,但指南符合率仅20.2%。3.BPH患者的临床治疗：泌尿科医师能够较好的掌握BPH外科治疗适应症,药物联合治疗次之,而观察等待较低；93.4%的泌尿科医师认为5-α还原酶抑制剂能降低良性前列腺增生进展风险,在评价药物缩小前列腺体积疗效方面给以较高的评分；药物治疗中,以5-Q还原酶抑制剂+a-受体阻滞剂联合治疗为主；联合治疗过程中需要停用一种药物时,85.0%的医师会停用α-受体阻滞剂,其中67.7%的医师会在用药6个月后停用；泌尿科医师最常采用的外科治疗方式为经尿道前列腺电切术(TURP)(72.4%)、经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)(19.8%),而开放性前列腺摘除术、经尿道钬激光前列腺切除术(HOLRP)和经尿道绿激光汽化术(PVP)使用较少。4.BPH患者的随访：观察等待、药物治疗、术后患者随访临床检查符合率分别为7.8%、8.4%、44.8%,IPSS检查漏选率分别为48.3%、50.7%、25.1%,IPSS检查总漏选率为66.9%。5.单水平的影响因素分析：医师区域、教育背景、医院级别对初始评估方法与指南的符合率有影响；医师区域、年龄、性别、医院级别对手术治疗方式的选择有影响；泌尿科医师各因素对患者随访IPSS检查的选择均无影响。6.两水平的影响因素分析：控制地区差异后,医师教育背景、医院级别对疾病诊断符合率有影响；医师年龄、医院级别对手术治疗方式的选择有影响；医师各因素对患者随访IPSS检查选择无影响。 结论：泌尿科医师对BPH疾病的认识、初始评估、治疗、随访与《中国良性前列腺增生诊断治疗指南》推荐的诊疗存在不同程度的差异。泌尿科医师对BPH患者的诊疗存在地区差异,并受医师的年龄、教育背景和所在医院级别有关。在全国范围内大力推广指南,可规范医师对BPH患者的诊疗,提高诊疗水平；同时本研究结果可为指南的更新和修订提供依据。
【关键词】：泌尿科医师 良性前列腺增生 疾病认知 诊断 治疗 随访 影响因素
【学位授予单位】：中南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R697.32
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 缩略语表9-11
• 第一章 前言11-13
• 第二章 对象与方法13-21
• 2.1 研究对象13
• 2.2 样本量13-15
• 2.3 研究内容15
• 2.4 调查方式15-16
• 2.5 评价标准16
• 2.6 统计分析方法16-19
• 2.7 质量控制19-21
• 第三章 结果21-49
• 3.1 数据核查21
• 3.2 泌尿科医师基本情况21-23
• 3.3 泌尿科医师对BPH的认知情况23-25
• 3.4 泌尿科医师对疑似BPH患者的初始评估25-28
• 3.5 泌尿科医师对BPH患者的临床治疗28-37
• 3.6 泌尿科医师对BPH患者的随访37-42
• 3.7 单水平logistic回归分析42-45
• 3.8 多水平logistic回归模型45-49
• 第四章 讨论49-56
• 4.1 泌尿科医师对BPH疾病的认识情况49
• 4.2 泌尿科医师对疑似BPH患者的初始评估方法49-50
• 4.3 泌尿科医师对BPH患者的临床治疗50-53
• 4.4 泌尿科医师对BPH患者的随访检查53-54
• 4.5 泌尿科医师诊疗BPH患者的影响因素54-56
• 第五章 结论56-57
• 参考文献57-62
• 附录62-67
• 综述67-85
• 参考文献77-85
• 攻读学位期间主要的研究成果85-86
• 致谢86

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：253823