代谢综合征与泌尿系结石危险因素、复发及对肾损伤关系的研究

发布时间：2017-03-21 06:00

  本文关键词：代谢综合征与泌尿系结石危险因素、复发及对肾损伤关系的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分代谢综合征与泌尿系结石的危险因素及结石成分的关系目的研究代谢综合征与泌尿系结石危险因素的相关性,并比较伴有与不伴有代谢综合征的泌尿系结石患者中结石成分的差异。方法选取复旦大学附属中山医院泌尿外科2013年4月至2013年12月收治的泌尿系结石患者,以及201 3年9月至2013年11月内分泌科收治的无泌尿系结石的代谢综合征患者及招募的无泌尿系结石人群。收集其一般资料、现病史、既往史、血液及尿液检查结果。在有结石人群及无结石人群中分别比较伴有与不伴有代谢综合征者之间血液、尿液指标的差异,并进一步采用多因素分析研究代谢综合征与尿液成分的关系。另选取2012年9月至2013年12月在复旦大学附属中山医院泌尿外科住院治疗并进行过结石成分分析的泌尿系结石患者,收集其一般资料、现病史、既往史、术前血液检查结果及结石成分,根据是否伴有代谢综合征比较二组间结石成分的差异。结果1.共纳入188例泌尿系结石患者用以比较血液、尿液指标,其中50例伴有代谢综合征。伴有代谢综合征者的尿液pH值小于无代谢综合征者,24 h尿液中钙、磷、尿酸、草酸、钠、钾均多于无代谢综合征者。多因素分析显示,相比较于无代谢综合征者,伴有代谢综合征者的尿液pH值偏低0.4(95%CI-0.7～-0.1,P=0.014),24 h尿液中钙偏高1.03 mmol (95% CI 0.08～1.99 mmol, P=0.034),尿酸偏高608 μmol (95% CI 133～1083 μmol, P=0.012),草酸偏高7.00 mg(95%CI 2.52～11.47,P=0.002)。2.共纳入109例无泌尿系结石人群用以比较血液、尿液指标,其中58例伴有代谢综合征。伴有代谢综合征者的尿液pH值小于无代谢综合征者,24 h尿液中枸橼酸少于无代谢综合征者。多因素分析显示,相比较于无代谢综合征者,伴有代谢综合征者的尿液pH值偏低0.4(95%CI-0.8～-0.1,P=0.011)。3.共纳入348例泌尿系结石患者用以比较结石成分,其中67例伴有代谢综合征。伴有代谢综合征者的结石中9例(13.4%)为尿酸类结石,无代谢综合征者中24例(6.9%)为尿酸类结石,差异有统计学意义。二组间其他种类结石的比例无明显差异。多因素分析显示,代谢综合征(OR 2.688,95% CI 1.114～6.482, P=0.028)与尿酸结石独立相关。结论代谢综合征与尿液中钙、草酸、尿酸含量增多和尿液酸性程度增加等泌尿系结石的危险因素相关。在合并有代谢综合征的结石患者中,尿酸结石的比例比无代谢综合征者更高,代谢综合征是尿酸结石的独立危险因素。第二部分代谢综合征与泌尿系结石复发的关系目的研究代谢综合征与泌尿系结石复发之间的相关性。方法选取2008年3月至2012年2月在复旦大学附属中山医院泌尿外科住院治疗的泌尿系结石患者,收集其一般资料、现病史、既往史、术前血液检查结果及术后结石清除情况,随访24～72个月(中位47月),分析伴有和不伴有代谢综合征的患者间结石复发情况的差异。结果共纳入218例研究对象,其中52例伴有代谢综合征。Kaplan-Meier曲线显示,伴有代谢综合征者的结石复发间隔更短(log-rank检验,P=0.019)。多元Cox回归模型分析显示,代谢综合征与泌尿系结石复发相关(HR 1.817,95% CI 1.105～2.988, P=0.011)。结论代谢综合征是泌尿系结石复发的独立预后危险因素。对于合并有代谢综合征的结石患者,预防结石复发应重视代谢综合征的治疗。第三部分代谢综合征与草酸钙肾结石对肾脏损伤的关系目的研究代谢综合征与草酸钙肾结石对肾脏损伤的相关性。方法选取2013年4月至2013年12月在复旦大学附属中山医院泌尿外科住院治疗的草酸钙肾结石患者,根据其有无代谢综合征分为代谢综合征+草酸钙结石组(MS+CaOx组)和草酸钙结石组(CaOx组)。另选取2013年9月至2013年11月内分泌科收治的无泌尿系结石的代谢综合征患者(MS组)及招募的无泌尿系结石人群(N组)。收集其一般资料、现病史、既往史、血液检查结果。入院次日晨留取清洁中段尿10 mL, ELISA方法检测肾脏损伤分子-1 (kidney injury molecule-1, KIM-1),比色法检测丙二醛(malondialdehyde, MDA)。分别比较四组间KIM-1和MDA的差异。结果共纳入196例研究对象,(MS+CaOx)组38例,CaOx组67例,MS组51例,N组40例。四组间尿液中KIM-1 (P=0.000)及MDA (P=0.000)的差异有统计学意义。(MS+CaOx)组的KIM-1水平分别高于CaOx组、MS组和N组(P0.05), CaOx组和MS组的KIM-1水平分别高于N组(P0.05),而CaOx组和MS组的KIM-1水平无明显差异(p0.05)。(MS+CaOx)组的MDA水平分别高于CaOx组、MS组和N组(PO.05),而CaOx组、MS组和N组之间MDA水平无明显差异(P0.05)。结论 代谢综合征加重草酸钙肾结石的肾损伤。临床治疗合并有代谢综合征的肾结石患者时,处理肾结石的同时需重视代谢综合征的治疗,以减轻肾脏的损伤。
【关键词】：代谢综合征 泌尿系结石 危险因素 结石成分 尿酸结石 代谢综合征 泌尿系结石 复发 代谢综合征 肾结石 草酸钙结石 肾损伤 肾脏损伤分子-1 丙二醛
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R691.4
【目录】：

• 英文缩略表4-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-16
• 第一部分 代谢综合征与泌原系结石的危险因素及结石成分的关系16-29
• 材料与方法16-18
• 结果18-26
• 讨论26-29
• 第二部分 代谢综合征与泌尿系结石复发的关系29-34
• 材料与方法29-30
• 结果30-32
• 讨论32-34
• 第三部分 代谢综合征与草酸巧肾结石对肾脏损伤的关系34-44
• 材料与方法34-39
• 结果39-42
• 讨论42-44
• 全文总结44-45
• 参考文献45-50
• 综述 代谢综合征与肾结石关系的研究进展50-60
• 参考文献57-60
• 在读期间发表论文及学术会议发言60-61
• 致谢61-64

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 ;中国成人血脂异常防治指南[J];中华心血管病杂志;2007年05期

  本文关键词：代谢综合征与泌尿系结石危险因素、复发及对肾损伤关系的研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：259109