老年膀胱癌患者不同膀胱根治术的疗效评估

发布时间：2020-03-24 18:48

【摘要】：目的:通过对老年膀胱癌患者接受根治性膀胱切除术不同手术方式及尿流改道术的术中、术后情况的对比,探讨术后近期及远期并发症的危险因素,为老年膀胱癌患者术式的选择提供参考依据。方法:回顾性分析我院2012年1月至2018年12月确诊为膀胱癌并接受RC的46例老年患者临床资料。根据不同尿流改道方式及不同的手术方式分为膀胱全切回肠通道组及膀胱全切输尿管皮肤造口术组、腹腔镜根治性膀胱切除手术组(LRC laparoscopic radical cystectomy)及开放根治性膀胱切除手术组(ORC openradical cystectomy),比较手术时间、肠道恢复时间和是否发生近期及远期并发症、出血量、输血量、术后平均住院天数、药占比、病理分期等,分析不同尿流改道方式及不同手术方式之间的差异;根据不同的尿流改道方式分为两组,将年龄、BMI值、既往手术史、病理分期、手术时间、出血量、肠道恢复时间、输血量、手术方式、ASA评分等影响因素进行单因素及多因素分析,探究不同尿流改道术后发生近期、远期并发症的危险因素。结果:1.LRC与ORC的对比中,尿流改道为回肠通道术,腹腔镜组在术后平均住院天数、肠道恢复时间、药占比方面优于开放组,差异有统计学意义(P0.05),手术时间、出血量、输血量、是否发生近期并发症、病理分期等方面的对比中无明显差异(P0.05);尿流改道为输尿管皮肤造口术,腹腔镜组在术后平均住院天数、肠道恢复时间、药占比方面优于开放组,差异有统计学意义(P0.05),手术时间、出血量、是否发生近期和远期并发症、病理分期等差异没有统计学意义(P0.05),腹腔镜组输血量高于开放组,差异有统计学意义(P0.05)。2.不同尿流改道方式的对比中:术式均为腹腔镜手术,回肠通道组远期并发症发生率明显低于接受输尿管皮肤造口组,差异有统计学意义(P0.05);手术时间、肠道恢复时间明显长于输尿管皮肤造口组,差异有统计学意义(P0.05);出血量、输血量、术后平均住院天数、是否发生近期并发症、药占比、病理分期等,差异无统计学意义(P0.05);术式均为开放手术,回肠通道组患者手术时间、输血量明显高于接受输尿管皮肤造口组,差异有统计学意义(P0.05);术后病理分期明显低于接受输尿管皮肤造口组,差异有统计学意义(P0.05);出血量、术后平均住院天数、肠道恢复时间、是否发生近期和远期并发症、药占比等差异没有统计学意义(P0.05)。3.病理分期是影响回肠通道组发生近期及远期并发症的独立危险因素4.既往腹部手术史是影响输尿管皮肤造口组发生近期及远期并发症的独立危险因素结论:1.对于无腹部手术史、病理分期较低的老年膀胱癌患者,腹腔镜下膀胱根治性切除术+回肠代膀胱术同样是安全可行的2.不同根治性膀胱切除术中,手术难易程度、肠道条件可影响尿流改道术式的选择,在条件允许且患者预期寿命较长的情况下,首选回肠通道术,提高术后远期生活质量。
【学位授予单位】：延边大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.14

【参考文献】