心肾贫血综合征相关危险因素的研究

发布时间：2020-03-26 10:03

【摘要】：目的:慢性心力衰竭患者常合并肾功能不全及贫血。当三者同时存在时,被称为心肾贫血综合征(cardiorenal anaemia syndrome,CRAS)。CRAS发病率高,发病机制复杂,死亡率极高,对人类的健康是严峻的挑战,目前对于其相关的危险因素并不明确。探讨心肾贫血综合征发生的相关危险因素,旨在为临床上预测心肾贫血综合征发生的可能性提供一定的依据。方法:回顾分析西安医学院第二附属医院心血管内科2016年10月至2018年10月收治的207例慢性心力衰竭患者,收集入组患者的年龄、性别、病史等一般资料,入院第二天的清晨统一由心内科的护士空腹采血,检测血NT-proBNP、血常规、肝肾功能、血脂、电解质、心肌酶谱等生化指标,并记录患者的心脏彩超数据。按照血红蛋白、肾小球滤过率的水平,将病例分为非CRAS组和CRAS组。本研究筛选患者均为心力衰竭患者,如果同时患有肾功能不全和贫血,则被分类为CRAS组。比较两组间一般资料、生化指标、超声心动图是否存在统计学差异。为了进一步找出CRAS的危险因素,将非CRAS组按照2016年ESC心力衰竭指南的心衰分类,按照射血分数分为射血分数保留亚组(HFpEF亚组)(EF≥50%)、射血分数中间值亚组(HFmrEF亚组)(40%≤EF≤49%)、射血分数降低亚组(HFrEF亚组)(EF40%)等三个亚组。分别比较非CRAS组三个亚组与CRAS组间的基础资料、化验指标、超声心动图是否存在差异。将以上有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,找出CRAS的独立危险因素。结果:207例心力衰竭患者CRAS发生率为13%。与非CRAS组相比,CRAS组患者年龄较高,心功能分级较高,多伴有高血压、糖尿病,血NT-proBNP、K~+、尿酸、LDH、α-HBDH水平较高,左心房收缩期横径、左心室舒张期横径较大。血Ca~(2+)、Na~+、总蛋白、TC、TG、LDL水平较低,以上差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄、高尿酸水平、总蛋白水平较低为发生CRAS的独立危险因素。结论:心力衰竭患者CRAS发生率为13%。高龄、高尿酸水平、总蛋白水平较低是CRAS发生的独立危险因素。这些指标发生变化时需提高警惕,加强治疗与管理,尽量避免进展为心肾贫血综合征。
【图文】：

因素 B 标准误 P 值 O年龄 0.093 0.029 0.001 1尿酸 0.007 0.002 0.002 1总蛋白 -0.089 0.042 0.036 0

非CRAS组与CRAS组尿酸比较
【学位授予单位】：西安医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R541.6;R692;R556

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本文编号：2601297