超声检查在动静脉瘘狭窄方面的临床研究

发布时间：2020-03-31 13:43

【摘要】：终末期肾病患者血液透析的首选通路为自体动静脉内瘘(AVF)。AVF的并发症严重影响了AVF的寿命及患者的生活质量,因此AVF的监测至关重要,及早发现,及早的干预可以显著延长AVF的使用时限,提高患者的生活质量。超声检查和物理检查是常用的检查手段,有研究表明,超声检查在发现动静脉瘘狭窄方面有着重要的作用。目的:本研究的整体目的是比较物理检查(PE)与超声检查(US)在发现动静脉瘘(AVF)狭窄中的准确性,来探究超声检查(US)在动静脉瘘(AVF)狭窄的评估、诊断及预判中的重要作用,方法:这是一项横断面研究,选取2015年10月至2016年3月期间,在我院透析室常规血液透析患者64名。在双盲下,由我院不同超声科医师对64名患者分别行物理检查及超声检查。对于物理检查及单个体征的检查结果进行灵敏度,特异度,阳性预测值(PPV),阴性预测值(PNV),似然比(LR),科恩的Kappa值的测定。对于超声检查结果的狭窄组及非狭窄组患者的肱动脉、桡动脉、吻合口及头静脉的直径、流速、阻力指数进行比较分析。结果:根据超声检查结果,有28例(43.8%)患者存在狭窄,物理检查下,有34例(53.1%)患者存在狭窄,30(46.9%)例患者无狭窄,34例狭窄患者中经超声证实有24(70.6%)例患者存在狭窄,30例无狭窄患者中经超声证实有4(13.3%)例患者存在狭窄。在与超声检查结果的对比下,对AVF狭窄率诊断中,物理检查的敏感度86%,特异度72%,PPV 71%,NPV87%,LR 3.09和0.20。物理检查和超声检查之间有一个适度的一致性(k=0.57)。物理检查在AVF狭窄的判断中有一定的误差,超声检查更有优势。且随着年龄及透析龄的增长,狭窄发生率逐年增高,男性患者相比女性患者更易发生并发症。结论:超声检查在动静脉瘘狭窄的评估、诊断、预判方面具有重要的作用。物理检查作为一种辅助检查手段,有助于及时发现AVF的并发症并及时做出干预,延长AVF使用年限,提高生活质量。
【图文】：

图 1：物理检查的费根的诺模图查的费根的诺模图，假设检测前狭窄概率似然比值。这个图表反映了在排除阳性检测后狭窄概率（后验概率）。对于阳性，阴性后验概率为 13%(阴性预测值= 87(κ = 0.38, p<0.001), 但与物理检查相比，。在排除偶然性之外，物理检查和超声（κ= 0.57， P 值＜0.005）。物理检查下，，为非狭窄患者；30 例非狭窄患者中，经证直观的观察到狭窄的位置，超声检查与特的优势，物理检查作为一种筛查手段

图 3
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692.5

【参考文献】

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本文编号：2609150