尿血管紧张素原在慢性肾脏病中的诊断作用及中医证型相关性研究

发布时间：2020-04-03 00:22

【摘要】：目的:本研究通过检测慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者尿血管紧张素原(angiotensinogen,AGT)的表达情况,探讨尿AGT是否可成为CKD早期诊断的生物标记物,以及是否可成为CKD中医证型的客观指标。方法:1.选取2018年1月至2018年12月期间广西中医药大学附属瑞康医院肾内科收住符合纳入、排除标准的CKD患者60例作为观察组,同期本院体检健康者30例作为对照组,再根据具体要求作如下分组:(1)按CKD分期:分为CKD2期组、CKD3期组、CKD4期组、CKD5期组;(2)根据收缩压分组:CKD组和非CKD组中在收缩压100-199mmHg区间内,按每隔20 mmHg进行分组;(3)中医证型分组:脾肾气虚证组、脾肾阳虚证组、肝肾阴虚证组、气阴两虚证组、阴阳两虚证组。2.记录两组的一般资料,包括性别、年龄、身高、体重等,收集实验室临床指标:血清肌酐、血尿酸、血白蛋白、血红蛋白、胆固醇、24小时尿蛋白等。3.收集两组清晨清洁中段尿10ml(月经期、妊娠妇女除外),分装标注姓名、标本号等,现场离心后-20℃冷冻保存,采用酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immunoso-rbent Assay,ELISA)检测尿AGT。结果:1.观察组与对照组、观察组CKD2~5期各期间分别比较性别、体重指数等一般资料情况,差异无统计学意义(均为P0.05),观察组平均年龄高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。临床相关资料比较,其中血清肌酐、尿酸、24小时尿蛋白等多项指标观察组与对照组间差异有统计学意义(P0.05)。2.经t检验,CKD组尿AGT水平(302.03±54.04)ng/L与非CKD组(179.63±34.71)ng/L比较显著升高,且差异有统计学意义(P0.01)。进一步用单因素方差分析CKD组间尿AGT水平,CKD2期组(290.1±22.44)ng/L、CKD3期组(299.18±51.21)ng/L、CKD4期组(292.5±7.65)ng/L、CKD5期组(315.91±186.60)ng/L,差异无统计学意义(均为P0.05)。3.同一血压水平下比较,CKD组尿AGT水平均显著高于非CKD组,差异具有统计学意义(P0.01)。在CKD组中随着收缩压上升,尿AGT水平无明显变化,各血压分组间相比较,差异无统计学意义(P0.05)。4.经Pearson相关分析,发现尿AGT水平与血清肌酐、血尿酸、24小时尿蛋白、估算肾小球滤过率(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)等临床指标间无明显相关性(均为P0.05)。5.作出尿AGT、血清肌酐以及24小时尿蛋白的ROC曲线,曲线下面积依次为:0.988、1.000、0.971。尿AGT的曲线下面积低于血清肌酐,高于24小时尿蛋白,差异均具有统计学意义(P=0.000),约登指数最大时的切值,以231.4ng/L评估CKD时,其敏感性、特异性分别为95.0%、93.3%,即其真阳性率可达95.0%,假阳性率为6.7%。6.CDK2~5期中医证型最常见脾肾阳虚证、脾肾气虚证,用单因素方差分析CKD患者不同中医证型间尿AGT水平,其中脾肾气虚证(308.8±54.48)ng/L、脾肾阳虚证(308.8±61.64)ng/L、气阴两虚证(302.9±31.41)ng/L、肝肾阴虚证(316.3±45.89)ng/L、阴阳两虚证(273.6±46.23)ng/L,差异无统计学意义(均为P0.05)。结论:1、尿AGT水平升高可能可以成为CKD敏感的无创性生物学标记物,但不能反映肾脏病的严重程度。2、CKD患者尿AGT水平与血压水平可能无相关性。3、尿AGT水平可能不是判断CKD患者中医证型的客观指标。
【图文】：

2.2 CKD2～5 期中医证型分布规律观察组 CKD 患者共 60 例，，按中医证型分为 5 组，其中脾肾气虚（25%）；脾肾阳虚 18 例（30%）；气阴两虚 7 例（11.6%）；肝肾 10 例（16.7%）；阴阳两虚 10 例（16.7%）。CKD2 期未见气阴两阳两虚证；CKD3 期各证型均有分布，其中脾肾阳虚证最多；CKD见脾肾阳虚证、气阴两虚证；CKD5 期脾肾阳虚证、脾肾气虚证、阴虚证常见，气阴两虚证较少,见图 1。

尿 AGT(ng/L) 302.03±54.04 179.63±34.71 0.000注：P<0.05 差异有统计学意义图２ 尿 AGT 水平与高血压及 CKD 相关性
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692

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本文编号：2612651