【摘要】：目的:本课题旨在观察脾肾两虚,湿热兼血瘀型的IgA肾病患者,接受西药基础治疗联合补脾肾清热利湿活血法代表方“肾炎I号方”治疗前后的症状变化,并检测其尿红细胞计数(URBC)、24小时尿蛋白定量(24h-UTP),检验其血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、血浆白蛋白(ALB),分析其指标在治疗前后的变化情况,并与采用西药基础治疗的对照组进行比较,观察、分析中医补脾肾清热利湿活血法对于治疗IgA肾病的临床疗效,以及对肾功能保护作用。方法:本研究选择从2015年9月1日至2016年12月31日,在我院肾内科住院以及门诊进行治疗的IgA肾病患者60例,均已签署《患者知情同意书》,且符合本课题的纳入标准者。根据随机分组的原则,将已纳入本课题的IgA肾病患者随机分成对照组和治疗组两个组别,每组各30例患者,其中对照组男性16例,女性14例,治疗组男性12例,女性18例。每组患者于治疗前留取尿液检测URBC、24h-UTP,抽取血液检测Cr、BUN、Ccr、ALB,以及填写中医临床症状分析量化观察表,分别治疗4周后,于第4周末留取血及尿标本,检测治疗前同样的指标,并重新填写中医临床症状分析量化观察表。通过统计分析,比较两组治疗前后各项检测指标及中医症状的变化。结果:(1)治疗组与对照组治疗后的实验室指标进行比较,其中两组治疗后的ALB、24h-UTP、URBC有显著性差异(P0.05),Cr、BUN、Ccr无显著性差异(P0.05)。(2)两组之间治疗前后ALB、24h-UTP、URBC的差值有显著性差异(P0.05),两组之间治疗前后Cr、BUN、Ccr的差值无显著性差异(P0.05)。(3)对两组患者治疗后的中医症状进行量化分析,其中五项症状(包括怠倦乏力、夜尿增多、纳少腹胀、口干口苦以及小便黄赤)的量化分析有显著差异(P0.05);另外五项症状(包括水肿、腰膝酸软、大便溏薄、面色晦暗以及肌肤甲错)的量化分析无显著性差异(P0.05)。结论:(1)在RAS阻滞剂为主的基础治疗上,联合补脾肾清热利湿活血法能更有效地减少IgA肾病患者的尿蛋白、尿红细胞排泄,该方案对IgA肾病患者的治疗缓解率更高。(2)在RAS阻滞剂为主的基础治疗上,联合补脾肾清热利湿活血法能更有效地改善IgA肾病患者怠倦乏力、夜尿增多、纳少腹胀、口干口苦、小便黄赤的症状。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692.31
【参考文献】
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