慢性肾脏病不同分期患者认知功能障碍相关性研究

发布时间：2020-05-14 05:45

【摘要】：目的:研究慢性肾脏病患者认知功能障碍的相关性,探索早期预防认知功能障碍发生及延缓其向痴呆进展的方法。方法:选取右江民族医学院附属医院门诊体检的健康体检者36例,为健康对照组(A组),选取右江民族医学院附属医院肾内科124例符合诊断标准的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者,根据GFR分为三组:CKD1-2期组(B组)、CKD3-4期组(C组)、CKD5期非透析组(D组),记录所有入选者的Scr、GFR、Hcy、UA、β_2-MG、Ca、P、Hb、Alb、TG、TC、HDL、LDL、VLDL等检验指标。运用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)对所有入选者进行评分并记录。分析健康对照组与CKD患者发生认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的情况;分析不同分期CKD患者CI发生情况;通过分析各组实验指标(Scr、GFR、Hcy、UA、β_2-MG、Ca、P、Hb、Alb、TG、TC、HDL、LDL、VLDL),寻找CKD患者发生CI的危险因素及保护因素。结果:(1)使用x~2检验对四个组的一般资料进行分析,使用方差分析对四个组的年龄进行分析。各组年龄、民族、性别差异无统计学意义(P0.05)。(2)使用秩和检验对四个组的GFR及MoCA评分进行分析,随着肾功能下降,MoCA评分下降,四个组MoCA评分比较差异有统计学意义(P0.01),组间两两比较发现,慢性肾脏病1-2期组(B组)与健康对照组(A组)比较,慢性肾脏病3-4期组(C组)与慢性肾脏病5期非透析组(D组)比较差异无统计学意义(P0.05),早期CKD患者与非CKD患者MoCA评分比较无差异,C组患者与D组患者MoCA评分比较无差异。使用x~2检验对四个组的CI进行分析,四个组CI发生比较差异有统计学意义(P0.01),CKD患者普遍存在CI,随着肾功能下降,CKD患者CI发生增加,C组患者与D组患者CI发生比较差异无统计学意义(P0.05)。(3)使用方差分析对四个组的Scr、Hcy、UA、β_2-MG、Ca、P、Hb、Alb、TG、TC、HDL、LDL、VLDL进行分析。结果提示:四个组的Scr、Hcy、UA、β_2-MG、Ca、P、Hb、Alb、TG、TC、HDL、VLDL比较差异均有统计学意义(P0.01);四个组的LDL比较差异无统计学意义(P0.05)。随着肾功能下降,CKD患者体内Scr、Hcy、UA、β_2-MG、P、TG、TC、VLDL水平有上升趋势,Hb、Alb、Ca则随着肾功能下降,有下降趋势。(4)使用单因素分析对年龄、性别、民族、Scr、Hcy、UA、β_2-MG、Ca、P、Hb、Alb、TG、TC、HDL、LDL、VLDL进行分析,将有统计学意义的影响因素Scr、GFR、Hcy、UA、β_2-MG、Ca、P、Hb、Alb、TG、TC纳入二元logistic分析。结果显示Hb、P、Hcy、TG与CKD患者CI相关,其中Hb、P(P0.05),Hcy、TG(P0.01),Scr、GFR、β_2-MG、UA、Ca、Alb、TC无统计学意义(P0.05)。P、Hcy、TG是CKD患者的危险因素,Hb是CKD患者CI的保护因素。结论:(1)与普通人相比CKD患者更容易发生CI,随着肾功能下降CI发生率升高;(2)CKD患者中高TG、高Hcy、高P、低Hb是发生CI的危险因素。
【学位授予单位】：右江民族医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692

【参考文献】