磁共振体素内不相干运动及扩散张量成像评估2型糖尿病患者肾功能改变的初步研究
发布时间：2020-05-16 09:44
【摘要】：目的应用磁共振体素内不相干运动IVIM和扩散张量成像DTI评价早期糖尿病肾病患者肾脏异常的灌注及弥散水平,同时评估肾功能的损伤情况。方法2016年4月至2017年5月收集东南大学附属中大医院2型糖尿病患者52例,根据有无尿微量白蛋白分为糖尿病无肾病组(DM组=32)和早期糖尿病肾病组(DN组=20),同时招募27例正常者为正常对照组。对三组受试者进行磁共振扫描测得IVIM参数:灌注分数f、纯扩散系数D、微循环扩散系数D*值及DTI参数:各项异性指数λ1、λ2、λ3、各向异性分数FA、表观弥散系数ADC值,对三组进行组内及组间比较分析,并将上述指标与e GFR行相关性分析,应用受试者工作曲线分析相关参数鉴别DM组及DN组的诊断效能。结果DN组IVIM-皮髓质f、D值(f:皮质0.190±0.032;髓质0.158±0.22;D:皮质1.89±0.17;髓质1.67±0.16)低于DM组(f:皮质0.232±0.032;髓质0.191±0.031;D:皮质1.93±0.15;髓质1.84±0.14)及正常组(f:皮质0.239±0.025;髓质0.196±0.014;D:皮质1.92±0.16;髓质1.78±0.09)(f:皮质F=17.32,P0.001;髓质F=15.69,P0.001;D:皮质F=6.71,P=0.002;髓质F=10.94,P0.001)。所有受试者皮、髓质D值与e GFR呈正相关(D:皮质r=0.518,P0.001;髓质r=0.538,P0.001);皮质f值鉴别DM与DN组的AUC为0.817,截断值为0.205。DM组DTI-髓质FA值(0.371±0.051)低于正常组(0.423±0.043),DN组DTI-髓质FA值(0.315±0.062)低于正常组及DM组(F=25.08,P0.001),髓质λ3值DM组(1.56±0.18)及DN组(1.64±0.21)均高于正常组(1.43±0.17)(F=7.86,P0.001)。所有受试者皮、髓质FA与e GFR呈正相关(皮质r=0.222,P=0.0494,髓质r=0.284,P=0.011)。髓质FA值鉴别DM与DN组的AUC为0.763,截断值为0.344。结论磁共振体素内不相干运动IVIM及扩散张量成像DTI能够反映糖尿病肾病早期肾脏灌注及弥散的变化,可有效用于早期糖尿病肾病患者肾功能受损情况的评价。
【图文】：
图 1 肾脏体素内不相干运动 IVIM 及扩散张量成像 DTI 伪彩图注 a：正常者 b：糖尿病无肾病患者 c：早期糖尿病肾病患者 1-5 对应 b = 0 s/mm2、灌注分数 f、纯扩散系数 D（10-3mm2/s）、各向异性分数 FA、表观弥散系数 ADC（ mm2/s）图3.3 统计分析应用 SPSS18.0 统计软件进行数据分析，，计量资料用均值±标准差表示，样本均数比较前先行正态性检验，组间比较采用单因素方差分析，两两比较，满足方差齐性采用 Bonferroni，不满足采用 Dunnett-t 检验，左右侧肾脏、肾脏皮髓质比较采用配对样本 t 检验；满足正态性采用 Pearson 相关性分析，不满足采用Spearman 相关性分析，DM 与 DN 组的鉴别诊断效能应用 ROC 曲线分析，并计算截断值、灵敏度、特异度。利用 Graphpad Prism 做统计图。以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。
λ2：t=1.776，P=0.092）差异无统计学意义。DM 组肾髓质 FA 值低于正常组，DN 组低于正常组及 DM 组（F=25.08，P<0.001）。DM 组及 DN 组髓质 λ3 值均高于正常组（F=7.86，P=0.001）（表 3，图 3）。表 2 正常组、DM 组及 DN 组 IVIM 相关参数比较IVIM 参数 正常组 n=27 DM 组 n=32 DN 组 n=20 F 值 P 值f C 0.239±0.025 0.232±0.032 0.190±0.032&# 17.32 <0.001M 0.196±0.014 0.191±0.031 0.158±0.22&# 15.69 <0.001D（10-3mm2/s）C 1.92±0.16 1.93±0.15 1.89±0.17&# 6.71 0.002M 1.78±0.09 1.84±0.14 1.67±0.16&# 10.94 <0.001D*（10-3mm2/s）C 18.11±6.22 26.71±16.40 22.38±13.33 1.71 0.187M 26.73±9.61 38.07±25.54 29.28±18.41 2.71 0.073注：C：肾皮质；M：肾髓质；& P< 0.001 = 正常组 vs DN 组，# P < 0.05 = DM 组 vs DN 组
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.2;R692
本文编号：2666544
【图文】：
图 1 肾脏体素内不相干运动 IVIM 及扩散张量成像 DTI 伪彩图注 a：正常者 b：糖尿病无肾病患者 c：早期糖尿病肾病患者 1-5 对应 b = 0 s/mm2、灌注分数 f、纯扩散系数 D（10-3mm2/s）、各向异性分数 FA、表观弥散系数 ADC（ mm2/s）图3.3 统计分析应用 SPSS18.0 统计软件进行数据分析，，计量资料用均值±标准差表示，样本均数比较前先行正态性检验，组间比较采用单因素方差分析，两两比较，满足方差齐性采用 Bonferroni，不满足采用 Dunnett-t 检验，左右侧肾脏、肾脏皮髓质比较采用配对样本 t 检验；满足正态性采用 Pearson 相关性分析，不满足采用Spearman 相关性分析，DM 与 DN 组的鉴别诊断效能应用 ROC 曲线分析，并计算截断值、灵敏度、特异度。利用 Graphpad Prism 做统计图。以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。
λ2：t=1.776，P=0.092）差异无统计学意义。DM 组肾髓质 FA 值低于正常组，DN 组低于正常组及 DM 组（F=25.08，P<0.001）。DM 组及 DN 组髓质 λ3 值均高于正常组（F=7.86，P=0.001）（表 3，图 3）。表 2 正常组、DM 组及 DN 组 IVIM 相关参数比较IVIM 参数 正常组 n=27 DM 组 n=32 DN 组 n=20 F 值 P 值f C 0.239±0.025 0.232±0.032 0.190±0.032&# 17.32 <0.001M 0.196±0.014 0.191±0.031 0.158±0.22&# 15.69 <0.001D（10-3mm2/s）C 1.92±0.16 1.93±0.15 1.89±0.17&# 6.71 0.002M 1.78±0.09 1.84±0.14 1.67±0.16&# 10.94 <0.001D*（10-3mm2/s）C 18.11±6.22 26.71±16.40 22.38±13.33 1.71 0.187M 26.73±9.61 38.07±25.54 29.28±18.41 2.71 0.073注：C：肾皮质；M：肾髓质；& P< 0.001 = 正常组 vs DN 组，# P < 0.05 = DM 组 vs DN 组
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R587.2;R692
【参考文献】
中国期刊全文数据库 前2条
1 任涛;温成龙;陈丽华;谢双双;黄黎香;王振;尹建忠;沈文;;动脉自旋标记MRI评估早期移植肾功能的价值[J];中华放射学杂志;2016年03期
2 R.S.Lanzman;P.M.Robson;M.R.Sun;A.D.Patel;K.Mentore;A.A.Wagner;霍晓婷;;肾肿物的动脉自旋标记MR成像:与组织病理结果的对照研究[J];国际医学放射学杂志;2013年01期
本文编号：2666544
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/mjlw/2666544.html
最近更新
教材专著
