80岁以上老年人肾活检的病理诊断特点及并发症分析

发布时间：2020-05-30 17:34

【摘要】：研究背景世界各国均面临人口老龄化趋势,数据表明我国老年人口在2025年将达到2.84亿,占全国总人口的19.3%,至2040年老年人口总数约为3.74亿,占全国总人口的24.48%,届时我国将会进入人口老龄化的高峰时期。由于老年人易合并多种慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病及恶性肿瘤等,而肾脏常常是这些疾病攻击的靶器官,因而肾脏病患者中老年人所占比例呈逐渐增长趋势。老年肾脏病患者的临床表现及病理类型都有其自身的特点,而有关老年肾脏病患者的病理诊断特点的报道较少。有关80岁以上老年人肾活检病理诊断特点的分析,仅国外几篇文章进行此方面的研究,国内尚未见此方面的报道。基于此,我们对33例行肾穿刺活检的80岁以上患者的病理诊断特点及活检并发症进行研究,旨在增加对这一群体肾脏疾病特点的认识。目的通过分析80岁以上老年人的病理诊断、临床诊断的特点及穿刺后并发症,以期提高对极高寿命老年人肾脏疾病的诊断及治疗水平。方法选取2012年5月至2016年3月于郑州大学第一附属医院行肾穿刺活检的33例年龄≥80岁患者作为高龄组,选取同期行肾穿刺活检的100例年龄为65-70岁患者作为对照组。收集所有患者的临床指标包括:性别、年龄、是否合并高血压、是否合并糖尿病,肾穿刺后是否出现肾周血肿、肉眼血尿、穿刺部位感染、动静脉瘘等并发症;实验室指标包括:24小时尿蛋白定量、血白蛋白量、血肌酐值、血甘油三酯、血胆固醇、估算的肾小球滤过率等;肾脏病理特点收集:病理诊断、病理损伤、免疫复合物沉积情况。分析两组临床特征、病理特点及肾穿刺后并发症发生率。结果1.收集33例80岁以上老年患者(高龄组),其中男性25例,女性8例,男女比3.1:1平龄82.67±1.88岁。同期行肾活检的65-70岁患者100例(对照组),其中男性71人,女性29人,男女比2.4:1,平均年龄67(66,69)岁。2.原发性肾小球疾病为高龄组和对照组最常见的病理诊断(60.6%vs64%),两组原发性肾小球疾病最常见的病理类型为膜性肾病(50%vs62.5%p0.05)。继发性肾小球疾病在80岁以上患者中所占比例有所升高(30.3%vs13%P0.05),淀粉样变性为其最常见的继发性肾小球疾病(40%)。3.80岁以上患者中肾病综合征占69.6%,肾小球微小病变为肾病综合征患者最常见的病理诊断(30.4%),其次为膜性肾病(26.1%)。4.行肾穿刺活检的133例患者中未出现肾周血肿、肉眼血尿、动静脉瘘、穿刺部位感染等并发症。结论80岁以上与65-70岁老年人的肾脏病理类型分布有所不同。80岁以上老年人行肾穿刺活检是较为安全的,且对其肾脏疾病的正确诊断、治疗方法及判断预后具有重要的指导作用。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692

【参考文献】