PI-RADS V2和PSA对前列腺癌诊断的应用价值

发布时间：2020-06-02 08:37

【摘要】：目的探讨第二版前列腺影像报告数据系统(Prostate Imaging Reporting and Data System Version 2,PI-RADS V2)、血清前列腺特异抗原(Prostate-specific antigen,PSA)对前列腺癌诊断的应用价值。方法选取2015年12月-2018年10月因血清PSA升高、直肠指检异常或因家族前列腺癌病史怀疑前列腺癌在我院行多参数MRI(Multiparametric MRI,MP-MRI)的男性932人,其中613人随后进行MRI-TRUS联合定位成像穿刺活检(cognitive registration TRUS targeted Biopsy,COG-TB)。穿刺病理证实为前列腺癌的患者245人。同时收集病人经直肠超声穿刺前的PSA。由两名10年以上前列腺MRI诊断工作经验的影像医师对245例前列腺癌患者的MP-MRI影像实施PI-RADS V2评分评估。采用Spearman相关分析评估245例前列腺癌患者PI-RADS V2评分、PSA与前列腺癌病理预后Gleason分级分组的相关性,并采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分别分析245例前列腺癌患者PI-RADS V2评分、PSA诊断有临床意义前列腺癌的敏感度、特异度,并用ROC曲线分别分析PI-RADS V2评分对前列腺外周带(peripheral zone,PZ)及前列腺移行带(Transition zone,TZ)对有临床意义前列腺癌定性诊断的敏感度及特异度。结果PI-RADS V2评分与前列腺癌预后Gleason分级分组相关系数rs=0.703,P0.01;PSA与前列腺癌预后Gleason分级分组相关系数rs=0.446,P0.01。PI-RADS V2评分诊断有临床意义前列腺癌的ROC曲线下面积(AUC)0.942,诊断最佳阈值为4分,敏感度0.949,特异度0.806,P0.01;PSA诊断有临床意义前列腺癌的AUC 0.786,诊断最佳阈值为13.23 ng/ml,敏感度和特异度分别为0.836、0.581,P0.01;PI-RADS V2评分诊断前列腺PZ有临床意义前列腺的AUC 0.924,诊断最佳阈值为4分,敏感度和特异度分别为0.947、0.765,P0.01;PI-RADS V2评分诊断前列腺TZ有临床意义前列腺癌的AUC 0.964,诊断最佳阈值为4分,敏感度和特异度分别为0.950、0.857,P0.01。结论PI-RADS V2评分与前列腺癌预后Gleason分级分组呈明显正相关,PSA水平与前列腺癌预后Gleason分级分组呈正相关;PI-RADS V2评分对前列腺癌的定性诊断具有较高的敏感度和特异度,且PI-RADS V2评分对TZ有临床意义前列腺癌的定性诊断更有价值。PSA对有临床意义前列腺癌的定性诊断有一定价值。
【图文】：

18图 1：PI-RADSV2 及 PSA 对有临床意义前列腺诊断的 ROC 图Fig 1: The ROC curve of PI-RADS V2 and PSA of clinically sPCa

提示在所收集病例中当PI-RADS V2评分大于或等于4分时诊断有临床意义前列腺癌的价值较大，，约登指数为0.807。PI-RADS V2评分对PZ、TZ有临床意义前列腺癌ROC曲线见图2、3。PI-RADS V2评分、血清PSA水平诊断有临床意义前列腺癌及PI-RADS V2评分对PZ、TZ有临床意义前列腺癌诊断的敏感度、特异度见表4。图 2：PI-RADSV2 对 PZ 有临床意义前列腺诊断的 ROC 图Fig 2: The ROC curve of PI-RADS V2 of clinically sPCa in PZ.
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.25

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5 陈亚青;蒋s

本文编号：2692895