亲属活体肾移植受者卡氏肺孢子菌肺炎相关危险因素分析

发布时间：2020-06-04 04:58

【摘要】：目的通过对比PCP患者与非PCP患者的供者年龄、受体性别及年龄、肾移植前透析时间、有无巨细胞病毒感染、有无糖尿病、多囊肾、有无肾性高血压等临床资料及中性粒细胞、淋巴细胞、发生PCP感染或者肺部其他感染时钙离子浓度等实验室检查结果,进行单因素、多因素分析,探讨亲属活体肾移植受者卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的相关危险因素,以期早期预防及识别PCP。方法选取时间在2010年8月到2018年8月范围内,在安徽省立医院诊治,一共85例肾移植受者作为本次的研究对象,实验共分为两组,分别为PCP组、非PCP组,两组患者在肾移植手术之前都是诊断为慢性肾功能不全(CKD5),并且进行长期、规律的透析治疗,所有肾移植受者其肾脏均来源于亲属活体供肾者,手术后两组患者均使用甲强龙和巴利西单抗在免疫诱导期进行抗排斥治疗。术后两组患者均长期口服环孢素+晓悉+泼尼松,剂量为常规剂量。比较两组患者供者年龄、受体性别及年龄、肾移植前透析时间、有无巨细胞病毒感染、有无糖尿病、多囊肾、有无肾性高血压、中性粒细胞、淋巴细胞、发生PCP感染或肺部其他感染时血清钙浓度是否存在差异。若存在统计学差异,绘制受试者ROC曲线,计算最佳预测值,然后再进行单因素、多因素logistic分析,得出其危险因素。结果1.PCP组及非PCP组在性别、受体年龄、供体年龄、CMV感染、合并多囊肾、糖尿病、肾性高血压、移植前透析时间、中性粒细胞上不存在显著差异(P0.05);2.淋巴细胞及血清钙有显著性差异(p0.05)。淋巴细胞符合正态分布,非PCP组的淋巴细胞(*10^9/L)均值1.2±0.62明显高于PCP组均值0.88±0.50,Ca不符合正态分布,非PCP组ca(mmol/L)均值2.27(2.18,2.39)明显低于PCP组均值2.40(2.30,2.47)。两组淋巴细胞及血清钙差异有统计学意义(p0.05)。3.淋巴细胞预测亲属活体肾移植受者发生卡氏肺孢子菌肺炎的ROC曲线AUC值为0.652(95%CI:0.533-0.772),在ROC曲线上Cut-off值为0.97,此时的敏感性为67.3%,特异性为63.9%;4.血清Ca预测亲属活体肾移植受者发生卡氏肺孢子菌肺炎的ROC曲线AUC值为0.652(95%CI:0.528-0.775),在ROC曲线上Cut-off值为2.305,此时的敏感性为75.0%,特异性为65.3%。结论1.受体性别、年龄、供体年龄、CMV感染、合并多囊肾、糖尿病、肾性高血压、移植前透析时间、中性粒细胞未发现其为亲属活体肾移植受者发生PCP的高危因素;2、淋巴细胞是亲属活体肾移植受者卡氏肺孢子菌肺炎患者的保护因素,当患者出现肺部影像学变化且患者淋巴细胞≤0.97*10^9/L时,需高度警惕PCP的发生。3、血清钙是亲属活体肾移植受者卡氏肺孢子菌肺炎患者的危险因素,血钙2.305mmol/L并伴有咳嗽,胸闷,肺部影像学异常时要高度警惕PCP的发生。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R563.1;R699.2

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本文编号：2695922