Cdyn指导的个体化PEEP滴定对机器人辅助前列腺癌根治术患者肺损伤的影响

发布时间：2020-06-05 07:55

【摘要】：目的:探讨动态肺顺应性(Cdyn)指导的个体化设置最适呼气末正压(PEEP)对机器人辅助下前列腺癌根治术患者肺损伤的影响。方法:择期全麻下行机器人辅助前列腺癌根治术患者40例,年龄65~79岁,体重指数19~28kg/m~2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=20):对照组(C组)和PEEP组(P组)。2组患者常规诱导气管插管术后,C组按预设参数行机械通气,P组分别于气管插管术后和安置完体位合并气腹后两次滴定法设置PEEP。C组分别于气管插管结束后4 min(T_1)、气腹-屈氏体位建立后4 min(T_2)、气腹-屈氏体位建立后1 h(T_3)、气腹-屈氏体位建立后2h(T_4)、拔管后1min(T_5)、拔管后30 min(T_6);P组分别于第1次PEEP滴定完成后4 min(T_1)、第2次PEEP滴定完成后4 min(T_2)、第2次PEEP滴定完成后1 h(T_3)、第2次PEEP滴定完成后2 h(T_4)、拔管后1min(T_5)、拔管后30 min(T_6)观察并记录HR、MAP和动态肺顺应性(Cdyn),采集患者的桡动脉血清标本,用ELISA法测定血清标本中肺Clara细胞分泌蛋白(CC16)、肺泡表面活性物质-D(SP-D)、TNF-α和IL-6的浓度。结果:与C组比较,P组T_1~T_5的Cdyn升高(P0.05);与T_1比较,两组T_2~T_5的Cdyn降低(P0.05)。与C组比较,P组T_2~T_6的CC16血清浓度降低,T_3~T_6的SP-D、TNF-α、IL-6血清浓度降低(P0.05);与T_1比较,C组T_2~T_6的CC16、IL-6血清浓度升高,T_3~T_6的SP-D、TNF-α血清浓度升高(P0.05),P组T_3~T_6的CC16血清浓度升高,T_4的SP-D血清浓度升高,T_5~T_6的IL-6血清浓度升高(P0.05)。结论:对于屈氏体位接受机器人辅助前列腺癌根治术的患者,术中以Cdyn为依据个体化设置PEEP可降低CC16、SP-D、TNF-α和IL-6的血清浓度,在一定程度上减少患者肺损伤的发生。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.25

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本文编号：2697741