肾癌伴静脉癌栓的诊治与预后分析

发布时间：2020-06-10 01:16

【摘要】：目的:探讨肾癌合并静脉癌栓的诊治方法及影响生存率的预后因素。方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院泌尿外科2010年1月至2016年12月收治的45例肾癌合并静脉癌栓患者的临床资料,所有患者均进行手术治疗,男29例,女16例,年龄43-85岁,平均57岁。数据采用Kaplan-Meier法计算患者总生存率,并进行Log单因素生存分析;采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:患者的1,3,5年总生存率分别为88.6%,67.1%,49.1%。癌栓水平:0级22例,Ⅰ级9例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,术后应用靶向药物治疗3例,术前行患侧肾动脉栓塞术1例,术中使用体外循环并多学科支持手术2例。术后病理结果,透明细胞癌39例,非透明细胞癌6例(其中肾盂浸润性尿路上皮癌1例,肾乳头样癌3例,肉瘤样癌1例,间叶源性恶性肿瘤1例)。围手术期无死亡病例,结果显示癌栓水平与预后生存率无统计学意义,有无淋巴结转移患者的5年生存率分别为14.6%,58.6%,有无远处转移患者的5年生存率分别为0%,54.3%。单因素分析表明:ECOG评分,肿瘤分期,淋巴结转移,远处转移,肾周脂肪浸润与术后患者预后有关,多因素分析结果提示淋巴结转移(P0.05)和远处转移(P0.05)是影响术后患者生存期的独立危险因素。结论:肾切除+静脉癌栓取出术仍然是治疗肾癌伴静脉癌栓患者的主要方式,瘤栓级别及术后靶向药物的应用不是影响术后生存期的独立危险因素,肾癌伴静脉癌栓患者的生存期可能与术后淋巴结转移及远处转移有关。
【图文】：

发病年龄,临床症状,性别,接受手术

49.1%。42 例患者仅接受手术治疗，其 1,3,5 年生存率为 87.8%，63.9%，51.1%。45例患者生存率（图1）3.2 单因素分析我们分别就本组病人的性别，患侧，发病年龄，肿瘤大小，是否有临床症状，ECOG 评分，肿瘤的病理类型，病理级别，瘤栓级别，肿瘤的分期，有无淋巴结转移，肾周脂肪是否浸润，有无远处转移，肿瘤是否侵及集合系统，是否应用靶向

多因素分析,淋巴结转移,远处转移,预后分析

中国医科大学硕士学位论文7淋巴结转移与生存率关系（图6）3.3 多因素分析我们又采用 Cox 比例风险模型进行多因素分析,结果表明远处转移，淋巴结转移与肿瘤的预后有关(表 2)表 2 Cox多因素预后分析结果(Multivariate prognostic analysis of Cox)Variables b OR 95%CI P valueECOG -1.362 0.256 0.062-1.053 0.059M stage 2.736 10
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.11

【参考文献】