经尿道等离子前列腺剜除术与电切术在治疗BPH的安全性及对性功能影响的研究

发布时间：2020-06-12 18:52

【摘要】：目的:本文主要通过不同的两种手术方式即经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)与经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)的对比来探究其安全性、手术疗效及术后患者性功能情况。方法:回顾性统计2017年9月到2018年3月中日联谊医院泌尿外科80例良性前列腺增生患者各项资料进行分析,一组40名作为观察组行PKEP;另一组的40名患者行PKRP,作为对照组。我们将其临床基本数据,手术时间、出血量、并发症情况及术前、术后6个月的国际前列腺症状评分改变、生活质量评分、和患者的性功能情况等进行比较分析。结果:两组患者手术时间为:(46.40±7.63min)vs.(54.96±7.67min),术中出血量为:(20.95±2.26ml)vs.(45.35±4.52ml),膀胱冲洗时间(21.87±2.98h)vs.(33.84±4.23h)、尿管留置时间(69.54±5.43h)vs.(85.00±4.98h)、术后膀胱刺激征(3例vs.10例)和尿管拔除后再次留置(0例vs.6例),对比提示各个指标差异有统计学差异(P0.05)。术后6个月的随访指标中:观察组患者暂时性尿失禁例数为6例,对照组的例数为2例,经过盆底肌肉功能训练后,暂时性尿失禁症状均有明显好转。前列腺症状评分(IPSS)、排空后残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)生活质量评分(QOL)等方面指标较术前改善明显,但两组进行比较,提示无明显差异,不具有统计学意义(P0.05)。患者术后勃起功能情况对比我们根据国际勃起功能指数评分调查表(IIEF-5)进行评定,结果提示术后的评分要稍低于术前评分,但差异无统计学意义。术后两组比较观察组及对照组评分,差异亦无统计学意义。这可能是由于尽管解除了前列腺梗阻,但是海绵体勃起神经所在的位置血管丰富,切除、止血的过程中可能对其功能造成一定的影响。在术后射精功能方面:两组手术患者术后出现射精量减少的人数多于术前,术前、术后对比有统计学差异(P0.05),术后两组出现射精量减少的人数对比无明显差异(P0.05),术后对照组逆行射精人数要多于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。两者在术后随访的6个月其真性尿失禁的发生次数为(0例vs.0例)。两组患者围手术期及随访都未出现继发出血及尿道狭窄。结论:(1)经尿道等离子剜除术在手术短期疗效上面和经尿道前列腺切除术具有相同的效果。(2)经尿道经尿道等离子剜除术在手术时间、围手术期出血量及并发症发生率等方面有明显优势,增加了手术和麻醉的安全性。(3)两种手术术后勃起功能与术前对比无明显差异。两组术后射精量减少人数均要多于术前,经尿道等离子切除术术后出现逆行射精的概率高于经尿道等离子剜除术。综合来说PKEP是一种较理想的微创手术方式,可以应用于BPH患者。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R699.8

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