血栓弹力图在膜性肾病高凝状态中的诊断价值

发布时间：2020-06-18 14:20

【摘要】：目的探讨血栓弹力图(TEG)对膜性肾病(MN)患者高凝状态的诊断价值,对预防及治疗MN血栓形成提供指导依据。方法选择2017年9月至2018年7月在蚌埠医学院第一附属医院肾内科经肾脏活检确诊的61例MN患者和36例微小病变(MCD)患者作为研究对象,20名健康体检者作为对照组。MN和MCD患者按血清白蛋白(Alb)水平(20 g/L或20～30 g/L)共分为四个亚组。主要观察TEG参数包括反应时间(R时间)、α角、最大振幅(MA)和凝血指数(CI),对MN和MCD四个亚组的TEG参数进行比较分析。结果线性回归分析表明MN患者TEG参数与Alb相关,具有统计学意义(P0.01)。对照组与患者亚组比较,正常对照组R时间明显高于MN亚组,但与MCD亚组比较无统计学差异。NS患者(MCD和MN)的α角、MA和CI值显著高于健康对照组(P0.05)。结论 MN患者比正常人和MCD患者更可能存在高凝状态。特别是对于严重低白蛋白血症的MN患者,应加强预防高凝状态。TEG可全面、准确地评估MN患者的高凝状态,相对于常规凝血试验更为敏感,对于MN患者高凝状态的诊断具有一定价值。
【图文】：

图1MN患者Alb与TEG指标的相关性分析结果一、MN患者凝血指标的相关性分析表161例MN患者临床指标统计指标数值年龄(岁)42．2±13．5APTT(s)39．3±2．9聚体(mg/L)2．3±1．7FIB(g/L)6．3±1．9抗凝血酶III(%)84．3±14．2Hb(g/L)137．3±12．4PLT(109/L)257．2±69．7Alb(g/L)20．8±4．224h尿蛋白定量(g/d)5．8±2．6Scr(μmol/L)78．8±16．5CH(mmol/L)7．1±2．2TG(mmol/L)2．0±1．0Ｒ时间(min)5．6±1．0α角(deg)70．5±6．0MA(mm)71．4±6．5CI1．3±1．1表1中显示了61例MN患者的年龄、生化常规、常规凝血功能及TEG的数据。为确定影响MN患者TEG参数的相关因素，对表1中所列变量进行线性回归分析，结果表明，MN患者的TEG参数主要与Alb相关。表2MN患者Alb与TEG指标的相关性分析指标AlbrPＲ时间0．3710．003α角-0．4760．000MA-0．3510．005CI-0．3380．008表2、图1所示，Alb与Ｒ时间之间存在明显的正相关(r＞0，P＜0．05);Alb与α角、MA、CI之间均存在明显的负相关(r＜0，P＜0．05)。二、MN患者与对照组的组间比较上述研究表明，低蛋白血症是MN患者高凝状态的危险因素。根据Alb的水平，将MN、MCD患者分为4个亚组，表3给出了4个亚组和健康对照组的临床特征的详细数据。MN、MCD及对照组人群凝血指标比较结果见表4。各组人群APTT经单因素方差分析结果显示，差异无统计学意义(P＞0．05)。各组人群D-二聚体、FIB、抗凝血酶III经单因素方差分析结果显示，各组间总体差异均有统计?

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本文编号：2719386