使用N-乙酰半胱氨酸对合并有慢性肾脏病患者行冠脉介入治疗造影剂肾病预防的Meta分析

发布时间：2020-06-22 04:40

【摘要】：目的:近年来冠心病患者的日益增多,及介入放射技术的日益发展,造影剂在介入放射治疗中的应用越来越广泛,尤其是在心血管领域。随之而来的造影剂肾病发病越来越多,成为医院获得性急性肾损伤的三大原因之一,尤其是对那些合并有慢性肾脏病的患者,不仅导致患者预期住院时间延长、造成患者住院费用的增加、医疗资源有效利用率下降,同时也对患者的预后造影严重的影响。对于造影剂肾病的预防越来越受到临床医师的重视,N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)在临床上往往被当做抗氧化剂应用,在心脏、肾脏等多种疾病的治疗中起到重要的作用;然而,大量的临床试验和荟萃分析,仍不能明确NAC是否可以作为一种有效的药物用于预防造影剂引起的急性肾损伤。本文用Meta分析的方法来探讨NAC对合并慢性肾脏病行冠脉造影、冠脉介入治疗的造影剂肾病的预防的有效性。方法:通过电子检索中英文数据库,包括中文数据库CNKI、CBM、VIP和WanFang数据库及英文数据库PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science等,筛选合并慢性肾脏病患者应用NAC预防造影剂肾病的相关的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),筛选的文章限定于建库至2018年9月已发表的文献。由两位研究者分别完成筛选文献及文章中数据的提取、文献的交叉审核及文献进行质量评价后对同质研究应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:本Meta分析共纳入25项随机临床对照试验,总共3021例患者参与本研究,其中1483例患者术前及术后使用NAC,1538位患者未使用NAC。Meta分析结果显示,合并慢性肾脏病患者使用NAC组与对照组相比,(1)造影剂肾病的发病率的风险比[RR=0.67,95%CI(0.56,0.80),P0.05],两组研究异质性小(I~2=39%),差异有统计学意义。(2)术后血清肌酐的改变[MD=-0.07,95%CI(-0.20,0.07),P0.34],无统计学意义。(3)术后血清尿素氮的改变[MD=-1.51,95%CI(-4.00,0.97),P=0.23],无统计学意义。结论:术前及术后短期使用NAC对合并慢性肾功能不全患者冠脉介入治疗后造影剂肾病有预防作用;但对冠脉介入治疗后短期内肾功能保护作用还有待评价。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692;R541.4
【图文】：

我们经过全面的筛选、仔细的阅读文章标题、摘要、全文后， 25篇随机对照研究，共3021例患者被纳入Meta分析，纳入研究患者试验组中共有1483例患者，对照组中共有1538例患者。详细文章检索过程见图2-1。

瘟圃煊凹辽霾≡し赖?Meta 分析 2019 届硕士学位论文15图2-2 以CIN发病数进行漏斗图Figure 2-2Funnel plots of incidence rate of CIN after cardiovascular procedures\

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本文编号：2725205