加速康复外科理念应用于腹腔镜膀胱癌根治术中临床疗效的meta分析

发布时间：2020-07-08 11:34

【摘要】：目的:系统评价加速康复外科理念在腹腔镜膀胱癌根治术中应用的有效性及安全性。方法:计算机检索2001年1月至2018年10月关于腹腔镜膀胱癌患者围手术期行加速康复(ERAS)方案和常规康复(CRAS)方案治疗对比分析的相关文献,检索数据库包括Pubmed、Embase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库。由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入16篇文献,其中7篇为回顾性研究,9篇为随机对照研究,共计1250例患者,其中ERAS组638例,CRAS组612例。Meta分析结果显示:ERAS组的平均手术时间短于CRAS组(WMD=-1.96,95%CI-3.23~-0.69,P0.01);术后住院时间短于CRAS组(WMD=-4.68,95%CI-6.3~-3.06,P0.01);住院费用少于CRAS组(WMD=-0.97,95%CI-1.07~-0.88,P0.01);术后首次排气时间早于CRAS组(WMD=-1.18,95%CI-2.23~-0.13,P=0.03);术后耐受经口进食时间提前于CRAS组(WMD=-5.44,95%CI-7.50~-3.37,P0.01);术后首次下床活动时间早于CRAS组(WMD=-1.52,95%CI-2.31~-0.91,P0.01);术后并发症发生率低于CRAS组(OR=-0.31,95%CI-0.22~-0.45,P0.01);两组在术中出血量、术后30天返院率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:ERAS方案应用于腹腔镜膀胱癌根治术的围手术期是安全有效的,能缩短平均手术时间、术后住院时间、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间等,且降低了患者住院费用及术后并发症发生率,值得临床推广。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.14
【图文】：

流程图,流程图,文献

生40 of records excluded1. The object of the study wclinically and pathologicalldiagnosed bladder cancer alaparoscopic radical bladderesection.2.Study type:RCT or RCS3.Intervention study:the expgroup was ERAS and the cogroup was CRAS.4.Raw data integrity12 of full-text articles exclureasons1.Inclusion criteria not met2.Not RCT or RCS3.Review,Case report，Sum

风险,偏倚,评估图,文献

纳入文献风险偏倚评估图

手术时间,异质性,随机效应模型,住院费用

第 3 章结果术后下床活动时间，⑤术后住院时间，⑥术中出血量，⑦引流管拔除时间，⑧住院费用，⑨术后并发症发生率，⑩术后 30 天返院率；“-”为无数据。3.4 meta 分析结果3.4.1 平均手术时间有7[5, 7-9, 13, 16, 17]篇文献报道了平均手术时间，各研究间异质性明显（P＜0.01，I2＝99%），敏感性分析未发现异质性来源，采用随机效应模型进行 meta 分析，结果显示 ERAS 组的手术时间短于 CRAS 组（图 1），差异有统计学意义（WMD=-1.96,95% CI -3.23~-0.69,P＜0.01）。

【参考文献】