前列腺癌穿刺和术后病理分级的差异性分析及术后病理升级的预测

发布时间：2020-07-09 18:18

【摘要】：目的:分析前列腺穿刺活检病理与根治性切除术后病理分级的一致性情况,探讨术后病理升级的危险因素,并建立预测术后病理升级的模型,从而对前列腺癌患者的管理起一定指导意义。方法:回顾分析我院2014年1月至2018年12月行前列腺穿刺活检并于我院行前列腺癌根治术的174例;根据活检病理与术后病理的关系,将其分为降级组/一致组/升级组(A/B/C)。分别分析A+B组、B+C组患者活检病理与术后病理Gleason评分分布情况;然后我们通过比较B组与C组病例的年龄、前列腺体积(PV)、穿刺Gleason评分、穿刺阳性针数百分比、穿刺前PSA等因素之间的差异是否有统计学意义,从而研究影响前列腺癌患者术后病理升级的影响因素。根据多因素分析出前列腺癌术后病理升级的独立危险因素,建立预测术后病理升级的模型。结果:我院统计数据结果显示前列腺穿刺病理与术后根治切除病理一致率约51.7%,术后病理升级约32.8%,术后病理较术前降级约为15.5%。A+B组术后和活检GS的分布差异无统计学意义(P=0.290.05),考虑术后病理降级无统计学意义;而B+C组术后和活检GS的分布差异有统计学意义(P0.05)。通过单因素及多因素分析表明,只有穿刺Gleason评分、穿刺阳性针数百分比、前列腺体积(PV)是前列腺癌患者术后病理升级的独立影响因素,建立预测术后病理升级的预测模型。结论:活检病理与术后病理分级一致性一般,尤以术后病理升级更常见。其中,年龄、穿刺前PSA、穿刺阳性针数百分比、PSAD、穿刺与手术时间间隔、手术方式、临床分期以及穿刺神经侵犯情况均与术后病理升级无关,穿刺Gleason评分低、更高的穿刺阳性针数百分比以及小前列腺体积则是术后病理升级的独立危险因素。建立Nomogram模型对前列腺癌术后病理升级进行预测,以更准确指导临床治疗。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.25
【图文】：

ROC曲线,危险因素,ROC曲线

PV -0.044 0.015 0.003 0.957 0.93 数百分比（%） 0.039 0.009 <0.01 1.040 1.040 刺 GS -0.825 0.165 <0.01 0.438 0.317 5 可以看出在年龄在单因素分析时为术后病理升级的危险年龄对术后病理升级的影响无统计学意义。而穿刺 GS、列腺体积（PV）这是前列腺癌患者术后病理升级的独立影ogram 对术后病理升级的预测因素分析中得出对术后病理升级的独立影响因素纳入 R 的建立并进行内部验证（重采样为 200，C-统计量为 0.8素中穿刺 GS 预测术后病理升级的效力最高（AUC:0.743比的效力最低（AUC:0.688）见图 1、表 6。建立的预测预测效力较高（AUC：0.876）见图 2、3。

ROC曲线,ROC曲线,模型预测,曲线下面积

模型预测术后病理升级的ROC曲线图

Nomogram量表（穿刺GS：1：≤6，2：3+4，3：4+3，4：≥8）

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