门诊高血压病患者微量白蛋白尿及相关因素与中医证型分布研究

发布时间：2020-07-21 19:09

【摘要】：目的:探究高血压病微量白蛋白尿(MAU)、尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)等因素与中医证型分布的相关性。材料与方法:收集254例入选者的姓名、性别、年龄、BMI、诊室血压、脉压、高血压家族史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史、高盐饮食情况、目前用药方案及血压控制情况,制定《高血压病中医辨证分型记录表》并对入选者进行中医辨证分型,采用干化学试纸法来判断尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR),比较各组之间的差异,并分析相关的中医证型分布规律。结果:1.本研究中,高血压病MAU总检出率为55.12%(140/254),男性患者检出率为52%,女性患者为41%,(P0.05)。高血压3级组检出率(76.0%)高血压2级组(62.3%)高血压1级组(49.4%),MAU检出率随高血压病分级程度的增高而增加(χ~2=7.894,P=0.019)。MAU组收缩压明显高于EH组(P0.05),收缩压与UACR水平呈正相关(P0.01),MAU组脉压明显高于EH组(P0.05)。高血压病程20年以上组检出率(80.6%)显著高于病程20年以下的四组(χ~2=13.180,P=0.010)。经回归分析,MAU与20年以上的高血压病程相关(P=0.023)2.本研究中,高血压病合并糖尿病者MAU检出率为61.1%,未合并糖尿病者检出率为53.5%,(P0.05)。服用ACEI/ARB类药物者MAU检出率为57.8%,未服用ACEI/ARB类药物者检出率为53.1%,(P0.05)。MAU组高盐饮食人数多于EH组(P0.05)。3.本研究中,中医证型分布最多者为肝火亢盛证(99例,38.98%),余下排序依次为痰湿壅盛证阴虚阳亢证阴阳两虚证。入选者性别、高血压病程、高血压分级各组间证型特点分布无明显统计学差异(P0.05)。4.本研究中,MAU检出率最高的中医证型为阴阳两虚证,其次分别为阴虚阳亢证、肝火亢盛证以及痰湿壅盛证。阴阳两虚证组UACR水平高于痰湿壅盛证组与阴虚阳亢证组(P0.05)。结论:1.本研究中高血压病微量白蛋白尿总检出率为55.12%,且随高血压分级、收缩压水平、脉压水平、高血压病程的增加呈增高趋势。2.本研究中高血压病阴阳两虚证组尿微量白蛋白与肌酐比值高于痰湿壅盛证组及阴虚阳亢证组。
【学位授予单位】：辽宁中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R544.1;R692
【图文】：

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mmHg；平均脉压（62.12±15.839）mmHg。本研究中高血压病程 0-5 年者 91 例，其中初次确诊为高血压者 22 例；5-10 年者 69 例；10-15 年者 42 例；15-20 年者 21 例；20 年以上者 31 例。其中高血压 1 级者 168 例；高血压 2 级者 61 例；高血压 3 级者 25 例。随着入选高血压病患者病程年限的增加，高血压分级也逐渐增加。结果经卡方检验，χ2=16.717，P=0.033，差异具有统计学意义。详见表 2。表 2 高血压病程与高血压分级情况高血压分级高血压病程χ2P0-5 年 5-10 年 10-15 年 15-20 年 20 年以上1 级 55（32.7%） 46（27.4%） 30（17.9%） 17（10.1%） 20（11.9%）16.717 0.0332 级 27（44.3%） 17（27.9%） 10（16.4%） 4（6.6%） 3（4.9%）3 级 9（36.0%） 6（24.0%） 2（8.0%） 0（0.0%） 8（32.0%）合计 91（35.8%） 69（27.2%） 42（16.5%） 21（8.3%） 31（12.2%）

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0高血压1级高血压2级高血压3级高血压分级图 2 高血压分级与 MAU 检出率2.1.2 高血压病程与微量白蛋白尿检出率以 5 年为高血压病程分割节点，对入选者高血压病程进行分组，并对分组后入选者MAU 检出率进行比较，其中病程 20 年以上组 MAU 检出率最高（80.6%）。经卡方检验χ2=13.180，P=0.010，差异具有统计学意义。详见表 4。表 4 高血压病程与 MAU 检出率高血压病程χ2P0-5 年 5-10 年 10-15 年 15-20 年 20 年以上MAU 阳性（例） 49 69 16 12 3813.180 0.010MAU 检出率（%） 53.8 55.1 38.1 57.1 80.6

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