RUSS与改良型S-ReSC评分体系在逆行输尿管软镜碎石术中的临床应用及比较

发布时间：2020-07-24 09:13

【摘要】：目的:分析影响RIRS术后结石清除率的危险因素;评估、比较RUSS与改良S-Re SC评分体系在RIRS术中对清石状况的预测价值;并探讨其与手术时间、住院时间及术后并发症的关系。方法:回顾性分析2017年6月至2018年6月期间在广西医科大学第一附属医院泌尿外科接受RIRS治疗的100例肾结石患者住院资料,采用Logistic多因素回归分析潜在的术前预测因素与结石清除结果的关系。由同一位研究人员根据资料分别计算出每位患者的RUSS与改良S-Re SC评分,绘制ROC曲线,分析、比较RUSS与S-Re SC评分体系预测结石清除率的特异性和敏感性,并探讨评分体系与手术时间、术后并发症、住院时间的关系。结果:本组研究共纳入100例患者,平均年龄(49.34±12.94)岁,年龄范围22-81岁;平均BMI(23.79±3.51),范围16.72-31.89;所有患者结石平均大小(23.52±9.86)mm,范围6.00-56.78mm,结石数量平均(1.67±1.17)个,范围1-7个;其中45例为多盏肾结石患者,55例为单发肾结石患者(下盏结石31例,中盏结石5例,上盏结石3例,肾盂结石16例),肾盂肾下盏漏斗夹角(Infundibulopelvic Angle,IPA)平均值(38.32±8.25)°,范围16°-63°;术后1月结石清除率为59%(59/100)。经Logistic回归模型分析后得到影响结石清除率的主要因素为:结石大小(P=0.000,OR:1.371,95%CI:1.175-1.600)和结石位置(P=0.035,OR:7.305,95%CI:1.148-46.475)。绘制RUSS与改良型S-Re SC评分体系的ROC曲线,计算曲线下面积(Area Under Curve,AUC)和约登指数:RUSS的AUC为0.867,当评分=2.5时,约登指数最大,为0.625;改良型S-Re SC评分体系的AUC为0.918,当评分=3.5时,约登指数最大,为0.716。所有患者手术时间平均(81.12±33.65)min;平均住院时间(5.77±2.29)d;术后有23例患者出现并发症;RUSS和改良型S-Re SC评分体系中各评分组手术时间及住院时间均存在显著差异(P=0.017、P=0.006;P=0.002,P=0.020),而各评分组术后并发症无统计学差异(P=0.687;P=0.371)。结论:结石大小和结石位置是RIRS术后结石清除率的重要影响因素;RUSS与改良型S-Re SC评分体系临床操作简单易行,不仅可以较准确地预测RIRS术后结石清除情况,对RIRS的手术时间及患者住院时间同样具有一定的预测价值;此外,本研究中改良型S-Re SC评分体系对RIRS术后结石清除率预测的准确性较高于RUSS。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R699
【图文】：

输尿管软镜Fig1-1.Flexibleureteroscope

10图 1-2.瑞科恩钬激光仪 图 1-3. Olympus 成像系统Fig 1-2. Holmium laser Fig 1-3. Olympus imaging system4.逆行输尿管软镜碎石术纳入研究的 100 例予行 RIRS 治疗的肾结石患者均在气管插管全身醉下进行，取膀胱截石位，经尿道置入输尿管硬镜，检查有无膀胱病变并确认患侧输尿管开口，取出术前留置的输尿管内支架（对于术前未留输尿管内支架的患者无需进行此步骤），置入输尿管硬镜探查有无输尿狭窄或输尿管结石存在，若发现输尿管上段结石可推入肾盂内，随后向盂内插入斑马导丝，退出输尿管硬镜，留置斑马导丝，更换输尿管软镜

10图 1-2.瑞科恩钬激光仪 图 1-3. Olympus 成像系统Fig 1-2. Holmium laser Fig 1-3. Olympus imaging system4.逆行输尿管软镜碎石术纳入研究的 100 例予行 RIRS 治疗的肾结石患者均在气管插管全身醉下进行，取膀胱截石位，经尿道置入输尿管硬镜，检查有无膀胱病变并确认患侧输尿管开口，取出术前留置的输尿管内支架（对于术前未留输尿管内支架的患者无需进行此步骤），置入输尿管硬镜探查有无输尿狭窄或输尿管结石存在，若发现输尿管上段结石可推入肾盂内，随后向盂内插入斑马导丝，退出输尿管硬镜，留置斑马导丝，更换输尿管软镜

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本文编号：2768627