经腹膜后入路机器人辅助腹腔镜与腹腔镜肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤的疗效比较

发布时间：2020-07-27 17:05

【摘要】：目的:分析比较经腹膜后入路的两种手术方式,即机器人辅助腹腔镜肾部分切除术与传统腹腔镜肾部分切除术,治疗距离肾脏集合系统5mm的中央型肾肿瘤的临床疗效。资料与方法:本文收集2016年1月至2018年6月期间于南昌大学第一附属医院泌尿外科治疗的肾肿瘤患者的资料,依据纳入标准和排除标准筛选出行保留肾单位肾部分切除手术的中央型肾肿瘤患者60例,其中行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RALPN)的患者 35 例,腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)的患者25例,手术均选择经腹膜后入路途径。回顾性分析比较两组患者术前基本资料、围手术期的各项指标、术后肿瘤的结果、术后肾功能的变化等差异及术后随访情况。结果:LPN和RALPN两组共60例患者,手术均顺利完成,无中转根治或中转开放。比较 LPN 组和 RALPN 组的手术时间(182.8±25.2 min vs 157±47.7 min)、热缺血时间(25.6±5.5 min vs 22.8±4.8 min)、术后 eGFR 变化值(-19.4±12.0 ml/min/1.73m2 vs-12.3±8.4 ml/min/1.73m2)和 eGFR变化百分比(-20.4±11.6%vs-13.9±9.7%)差异有统计学意义(P0.05),比较两组的术中估计出血量、肠道通气时间、引流管拔除时间、术后住院时间、术中并发症、术后并发症Clavien-Dindo分级、输血率、肿瘤病理类型、Fuhrman核分级等方面的差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者的中位随访时间11个月,均未出现肿瘤局部复发或远处转移。结论:本研究中机器人辅助腹腔镜肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤安全有效,与传统腹腔镜组相比具有较好的临床疗效。在手术时间、热缺血时间、术后eGFR百分比和变化值上比较,两组数据差异有统计学意义,且RALPN组优于LPN组。在术中估计失血量、术后肠道通气时间、术后住院时间、围手术期的并发症、术后肿瘤结局以及随访情况等方面两者有相似的结果。机器人高清的三维视野和灵活的机械臂在切除位置较深的中央型肿瘤时有较大的优势,尤其是在缝合创面上更为显著,缩短了热缺血时间,保留了更多的肾功能。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.11

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本文编号：2772120