2型糖尿病合并甲减及糖尿病肾病患者甲功指标相关研究

发布时间：2020-08-09 07:48

【摘要】：目的探究2型糖尿病合并甲状腺功能减退的相关因素,以及探索2型糖尿病肾病患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能变化的情况。方法选择2013年1月至2015年6月在我院接受治疗的2型糖尿病患者784例。将2型糖尿病合并甲状腺功能减退的71例患者作为甲减组,甲状腺功能正常的713例患者作为T2DM组。比较甲减组和T2DM组患者的临床资料,用单因素分析和Logistic回归分析其影响因素。选择2014年8月至2014年12月本院收治的2型糖尿病患者中选择病例按照糖尿病肾病分期分为三组:中量尿蛋白组(moderate urinary protein,MUP,40例,尿蛋白含量300 mg/24h的III期以上糖尿病肾病)、微量尿蛋白组(trace urinary protein,TUP,40例,尿蛋白含量30-300 mg/24h的III期糖尿病肾病)、对照组(control,CK,40例,糖尿病未合并肾病)。分别比较三组对象常规游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3),游离甲状腺素(free thyroxin,FT4),促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH),三碘甲状腺原氨酸(T3),甲状腺素(T4)与甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)和促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)指标的差异。结果本研究纳入的784例符合条件的T2DM患者中,有71例为甲状腺功能减退患者,患病率为9.06%,其中临床甲减16例,占2.04%,亚临床甲减55例,占7.02%。比较甲减组与T2DM组患者的一般临床资料,发现2型糖尿病合并甲状腺功能减退与年龄、糖尿病病程、ABI、FCP、E/A、TC、TG、LDL-C、Lp(a)、S-CRP、UAER、TPO-Ab、性别、吸烟、冠心病、DN、DNP、DR、DF、PAD、DM治疗方式有关,差异具有统计学意义(P0.05)。将2型糖尿病患者是否合并甲状腺功能减退作为因变量,将上述因素纳入Logistic多元回归分析,结果显示年龄、吸烟、TPO-Ab是2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退的独立危险因素。糖尿病肾病研究中,MUP组和TUP组的血清T3,T4浓度水平略高于CK组,FT3浓度水平略低于CK组,但各项指标差异均无统计学意义(P0.05)。TUP组和MUP组的血清FT4浓度水平与CK组数值的差异具有统计学意义(P0.05)。MUP组、TUP组和CK组的TSH浓度水平差异无统计意义(P0.05)。MUP组的TPOAb、TgAb和TRAb阳性率在3组患者中均最高,其次为TUP组,3种甲状腺自身抗体阳性率最低值均出现在CK组,而且3组患者的3种甲状腺自身抗体指标差异均具有统计学意义(P0.05)。结论1、亚临床甲状腺功能减退是T2DM合并甲状腺功能异常中最常见的类型。2、年龄、吸烟、TPO-Ab是2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退的独立危险因素,2型糖尿病患者应自觉纠正吸烟等不良生活习惯,应定期进行甲状腺功能检查,以便早期发现病变的产生,早诊治早干预,延缓疾甲状腺功能减退的发生和发展,提高患者的生存质量。3、甲状腺激素浓度水平低下可能是糖尿病肾病患者的不良预后的一个强烈预测因子,但是糖尿病肾病患者甲状腺功能的变化的监测指标需要进一步探讨和优化。4、2型糖尿病肾病患者中进行甲状腺自身抗体的筛查和甲状腺功能评估在临床上有实用性意义,可以防止自身免疫因素导致的糖尿病肾病的甲状腺功能紊乱,有利于早期诊断。甲状腺自身抗体对糖尿病患者的甲状腺功能变化具有较高的灵敏反应。然而,采用甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体与促甲状腺激素受体抗体作为检测指标能否灵敏地反映糖尿病肾病患者甲状腺功能发展情况,目前还缺乏足够的临床资料进行对比验证。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.2;R581.2;R692.9

【相似文献】