公民逝世后器官捐献肾移植受者近期预后影响因素的单中心研究

发布时间：2020-08-12 07:09

【摘要】：目的:探讨影响公民逝世后器官捐献(donation after citizen’s deceased,DCD)肾移植术后受者近期预后的供受体因素。方法:回顾性分析2015年1月1日至2017年2月28日我院肾移植中心来源于DCD供肾肾移植手术受者的供受者临床资料,探讨影响肾移植受者移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)、一年内肺部感染发生率以及术后一年肾小球滤过率(estimated-Glomerular filtration rate,eGFR)的相关因素。结果:DCD供肾肾移植术后受者DGF发生率为28.3%,术后一年内肺部感染发生率为27.2%,术后一年平均eGFR为78.10±22.32ml/min/1.73m2。单因素分析结果显示:供体死因为脑出血、有心肺复苏史、临终平均收缩压≤100mmHg以及受者术前透析时间1年,是术后发生DGF的危险因素(P值分别为0.022、0.033、0.022和0.012);而供体年龄50岁和男性受者,是术后发生肺部感染的危险因素(P值分别为0.030和0.003)。供体年龄50岁术后一年eGFR较低(P=0.008),受者为女性或术前为腹膜透析术后一年eGFR较高(P值分别为0.005和0.028)。对DGF和一年内肺部感染发生率进行多因素分析结果表明,供体死因为脑出血、有心肺复苏史和临终平均收缩压100mmHg的供体是发生DGF的独立预测因素(P值分别为0.011、0.020和0.034)。供体年龄50岁和女性受者是发生肺部感染的独立预测因子(P值分别为0.049和0.010)。对术后一年eGFR行多元线性回归分析可以发现,供体年龄50岁与术后一年eGFR水平呈负相关(P0.001),而受者性别为女性和术前腹透与术后一年eGFR水平呈正相关(P值分别为0.010和0.001)。结论:在DCD供肾移植中供体死因为脑出血、有心肺复苏史和临终平均收缩压100mmHg是DGF发生的独立预测因子;供体年龄50岁和女性受者是影响术后一年内肺部感染发生独立预测因子。而供体年龄50岁与术后一年eGFR呈负相关,受者为女性和术前腹透与术后一年eGFR呈正相关。因此,在评估和维护潜在供体的状态及器官功能时应将这类指标作为重点评估和维护项目。
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R699.2

【参考文献】