开放与后腹腔镜手术治疗上尿路尿路上皮癌的比较研究

发布时间：2020-08-18 20:15

【摘要】：目的比较后腹腔镜与开放手术治疗上尿路尿路上皮癌的疗效。方法回顾性分析我院2005年7月~2016年12月105例手术治疗上尿路尿路上皮的临床资料,其中80例后腹腔镜肾输尿管切除术(RLNU组),25例开放肾输尿管切除术(ONU组),比较围手术期指标及随访结果。结果RLNU组术中出血量明显少于ONU组[100(50~200)ml vs.150(100~700)ml,Z=-2.694,P=0.007];通气时间明显低于ONU组[(2.6±0.6)d vs.(3.2±0.8)d,t=3.791,P=0.000];术后住院时间明显短于ONU组[(10.1±5.0)d vs.(14.3±9.3)d,t=2.189,P=0.038];2组手术时间无统计学差异[(220.6±68.5)min vs.(218.4±85.3)min,t=-0.130,P=0.897]。术后随访2~96个月,RLNU组和ONU组膀胱癌复发分别为18例和5例,远处转移分别为6例和0例,总体存活率无差异(P=0.491)。结论后腹腔镜手术是治疗上尿路尿路上皮癌的安全、有效的方法。目的系统评价影响上尿路根治术后膀胱尿路上皮癌复发的危险因素。方法计算机检索Pub Med、Embase、The Cochrane Library(2017年8期)、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,搜集与UTUC患者术后IVR复发危险因素的病例-对照研究,检索时限均为建库至2017年8月。由两位研究员独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析,结果以危险比和其对应的95%可信区间表达。结果共纳入23个研究,8614例患者,膀胱癌复发2193(25.5%)例。Meta分析结果表明既往膀胱癌病史[HR=1.77,95%CI(1.42-2.22),P0.001],肿瘤分期(≥T2)[HR=1.41,95%CI(1.09-1.82),P=0.009],输尿管肿瘤[HR=1.34,95%CI(1.20-1.49),P0.001],多发性肿瘤[HR=1.51,95%CI(1.34-1.69),P0.001],淋巴血管侵犯[HR=1.43,95%CI(1.20-1.70),P0.001],腹腔镜手术[HR=1.52,95%CI(1.08-2.15),P=0.02],肿瘤切缘阳性[HR=1.87,95%CI(1.17-2.99),P=0.009],术前输尿管镜检查[HR=1.46,95%CI(1.21-1.75),P0.001]是RNU术后IVR的危险因素。结论我们确定了既往Bca病史、肿瘤分期(≥T2)、输尿管肿瘤、多发性肿瘤、LVI、腹腔镜手术、肿瘤切缘阳性和术前输尿管镜检查是UTUC患者术后IVR的危险因素。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.1
【图文】：

总体存活率生存曲线

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本文编号：2796670