前列腺肉瘤26例回顾性分析

发布时间：2020-08-27 16:12

【摘要】：背景:来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤,前列腺肉瘤是来源于前列腺间质的恶性肿瘤,临床罕见。1829年由Stafford首先提出,1930年曹晨涛在国内报道.前列腺肉瘤好发于青壮年,早期临床症状不明显,临床上较易误诊,常表现为与前列腺增生相似的排尿困难,前列腺肉瘤症状无特异性,因此对于有排尿障碍,与年龄不相符的前列腺体积增大者应引起充分注意。随着近年来泌尿外科学、影像学,病理学及放化疗的飞速发展,达芬奇机器人在前列腺手术中的大力推广,诊断和治疗前列腺肉瘤有了一定的进展。鉴于此,本研究通过对我院26例前列腺肉瘤患者临床资料进行整理分析并结合国内外近年来诊断治疗前列腺肉瘤的相关文献,目的在于提高对前列腺肉瘤的诊断和治疗水平。材料与方法:回顾分析1998年6月至2018年3月浙一医院收治的26例前列腺肉瘤患者的临床资料,其中重点回顾了患者的临床表现,影像学表现,手术方法,病理资料。本文参考国内外近年来诊断治疗前列腺肉瘤的相关文献,探讨近年来诊断和治疗前列腺肉瘤的进展。结果:26例病例,病理诊断平滑肌肉瘤11例,横纹肌肉瘤6例,梭形细胞肉瘤4例,纤维肉瘤4例,未分化肉瘤1例。这其中有15例行根治性前列腺切除术,3例行机器人辅助腔镜下根治性前列腺切除术,1例行双侧输尿管皮肤造口术,1例行开放盆腔肿块活检+结肠造瘘术,4例因肿瘤广泛转移失去手术机会,2例放弃手术。这其中24例获得随访,随访时间3-18个月,平均13个月。另有2例失访。随访病例中21例患者确诊后12个月内死亡,3例患者确诊后13-18个月死亡。均因肿瘤多发远处转移死亡。结论:前列腺肉瘤临床罕见,恶性程度较高,预后差。手术切除仍是治疗的主要方法,近年来随着达芬奇机器人手术用于治疗前列腺肉瘤,影像学,病理学及放化疗的进步,诊断和治疗前列腺肉瘤有了一定的进展,临床上应多种方法联合诊断治疗前列腺肉瘤。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R737.25
【图文】：

泌尿系,B超,前列腺肉瘤

流行病学：本研究一共纳入前列腺肉瘤患者２６例（表１），年龄１５－６４岁，逡逑平均年龄为（４１±１４）岁。逡逑临床表现：２６例前列腺肉瘤患者中，２１例以排尿困难为首诊症状，３例以肉逡逑眼血尿为首诊症状，２例以血便为首诊症状，其中，病程最长６个月，最短１周。逡逑直肠指诊可触及质地偏软的前列腺，前列腺体积均较正常情况明显增大。逡逑实验室检查：２６例前列腺肉瘤患者中，血ＰＳＡ０．３４５－５．２１３ｎｇ／ｍｌ邋，平均为逡逑（１．７６２±１．１８４）ｎｇ／ｍｌ，其中，ＰＳＡ邋升高邋１邋例，值为邋５．２１３ｎｇ／ｍｌ，余邋２５邋例患者的邋ＰＳＡ逡逑均在正常范围内。逡逑影像学检查：逡逑２６例前列腺肉瘤患者中，Ｂ超检查多提示前列腺明显增大，形态不规则，内逡逑部回声不均，可见前列腺内肿块，多为等回声或低回声（图１）。逡逑

膀胱,前列腺肿瘤,前缘,不均

＾－ｉ＇ｉ＂／－＇＇＇邋ｉｙ＇ｊ逦１邋＇Ｖ＇ｊ逦『” ，－．．＾－逦．＾—？．，逦＿＿—邋ｎ－一一逦＂ｓ＂；！＇邋．■邋ｒ逦ｊ，＿逦—邋＇一一逦１邋二万＝—，Ｖ－前列腺增大，前缘与膀胱分界不清，伴周围及后局部受累，考虑前列腺肿瘤。逡逑

序列,盆腔

逦正文临床资料与研宄方法逡逑ＣＴ检查多提示前列腺形态不规则，内部密度不均（图２）。逡逑＇￣１＿．逦＾－ｉ＇ｉ＂／－＇＇＇邋ｉｙ＇ｊ逦１邋＇Ｖ＇ｊ逦『” ，－．．＾－逦．＾—？．，逦＿＿—邋ｎ－一一逦＂ｓ＂；！＇邋．■邋ｒ逦ｊ，＿逦—邋＇一一逦１邋二万＝—，Ｖ－、ｒ；ｌ：＇．ｉ「．一逦卜，《．－］ｊ：“邋Ｖ邋’逦■逡逑图２盆腔ＣＴ。前列腺增大，前缘与膀胱分界不清，伴周围及后腹膜多发淋巴结逡逑肿大，左输尿管局部受累，考虑前列腺肿瘤。逡逑图３邋ＭＲＩ邋（Ｔ２序列）检查提示前列腺体积明显增大，信号不均，形态失常，挤逡逑Ｉ逡逑压

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