血清Sclerostin与尿毒症患者血管钙化的相关性分析

发布时间：2020-09-11 13:01

　　 目的:观察尿毒症患者发生血管钙化的临床情况及骨硬化蛋白(Sclerostin)的水平,探讨二者之间的相互关系以及分析与血管钙化发生有关的临床因素。方法:选取2017年1月-2018年6月于重庆医科大学附属第二医院肾内科行动静脉内瘘成形术(桡动脉-头静脉端端吻合)的尿毒症患者56例为AVF组;按年龄、性别匹配的方式选取2016年9月-2018年6月于重庆医科大学附属第二医院肾内科行维持性血液透析治疗患者56例为MHD组;选取体检中心健康人群56例为对照组。收集研究对象基本资料及清晨空腹静脉血,检测Ca、P、Mg、Bun、Cr、UA、ALB、AKP、TG、TC、LDL、HDL、Hb、25羟维生素D、iPTH等生化指标;采用ELISA方法检测研究对象血清Sclerostin水平;腹部CT评估腹主动脉钙化发生情况;苏木精-伊红(HE)染色及茜素红染色观察桡动脉钙化情况。结果:AVF组及MHD组患者的血管钙化发生率、P、Mg、Bun、Cr、UA、AKP、TG、iPTH、血清Sclerostin水平均显著高于对照组(P0.05);Ca、ALB、LDL、HDL、Hb、25羟维生素D水平显著低于对照组(P0.05)。AVF组患者血镁、血红蛋白水平较MHD组患者低(P0.05);而两组的血管钙化发生率、血清Sclerostin水平及其他临床指标均无明显差异(P0.05)。AVF组中桡动脉钙化组患者年龄、P、Bun、Cr、iPTH、血清Sclerostin水平均显著高于非钙化组(P0.05),血清TC水平低于非钙化组(P0.05)。MHD组中腹主动脉钙化组年龄、P、AKP、iPTH、血清Sclerostin水平均高于非钙化组(P0.05),Cr、UA水平低于非钙化组(P0.05)。ROC曲线分析,血清Sclerostin预测MHD患者腹主动脉钙化的曲线下面积为0.746(95%CI为0.593~0.898,P=0.007),最佳截断值为6.8555ng/ml,灵敏度为71.4%,特异度为81.2%。结论:通过两种不同的血管钙化评估方法观察尿毒症患者血管钙化情况,发现血管钙化与年龄、P、iPTH、血清Sclerostin水平呈正相关。血清Sclerostin作为骨-血管轴之间的重要信使,在尿毒症患者血管钙化发生发展中起着关键性作用,与血管钙化发生密切相关。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R692.5;R54
【部分图文】：

16a HE×10（无钙盐沉积） b HE×10（钙盐沉积） c 茜素红×10（橘红色）图 1 HE 染色及茜素红染色评估桡动脉钙化情况Figure 1 HE staining and alizarin red staining for evaluation of brachial artery calcification

腹主动脉钙化的腹部CTFigure3AbdominalCTofabdominalaortacalcification

无腹主动脉钙化的腹部CTFigure2AbdominalCTofnon-abdominalaortacalcification

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本文编号：2816710