肾部分切除术和根治性肾切除术治疗T1b期肾癌疗效和预后比较的Meta分析

发布时间：2020-09-28 08:06

　　目的:目前临床上治疗T1b期肾癌的手术方式包括肾部分切除术(Partial nephrectomy,PN)和根治性肾切除术(Radical Nephrectomy,RN)两种,通过比较二者的手术效果和预后为临床提供循证依据。方法:通过计算机检索2000年1月1日至2017年6月30日PubMed、EMBASE(荷兰医学文摘数据库)、CBMdisc(中国生物医学文献数据库)、CNKI(相关期刊论文)、维普网、万方数据知识平台以及Web of science等大型数据库收录的有关T_(1b)期肾癌患者行PN和RN的研究,选取其中关于疗效和/或预后比较的文章,提取数据,进行质量评价。采用Stata 13.0软件对符合标准的文献进行Meta分析,比较OS(总生存率)、5y-CSS(5年癌症特异性生存率)、术后慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)发生率、以及术后肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)的下降变化。结果:共纳入文献13篇,共34908例患者,肾部分切除术组4051例,根治性肾切除术组30857例。肾部分切除术和根治性肾切除术两种不同的术式术后5年的总生存率HR为0.71,95%CI为0.35~1.42,5年癌症特异性生存率的HR为1.01,95%CI为0.85~1.20,差异均无统计学意义,而估计的10年总生存率(PN组85.7%,RN组73.3%,P=0.003),PN组优于RN组。术后慢性肾脏病发生率PN组低于RN组(OR=0.38,95%CI为0.28~0.51);术后肾小球滤过率的下降变化,PN组低于RN组(SMD=-0.46,95%CI为-0.79~-0.14),两者差异均有统计学意义。结论:T1b期肾癌行肾部分切除术和根治性肾切除术两种术式均安全、有效,PN在保证治疗效果的前提下尽可能多地保留了肾功能,降低了慢性肾脏病的发生率,减少了术后因肾功能不全导致的心血管疾病的发生风险,减少了心血管疾病相关的死亡风险,提高了总生存期。因此,对于T1b期肾癌,PN是目前首选的手术方式。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R737.11
【文章目录】：
摘要
abstract
引言
资料与方法
    1 文献检索
    2 文献纳入和排除标准
    3 文献信息提取
    4 文献质量评价
    5 统计学方法
结果
    1 纳入文献特征
    2 纳入文献质量评价与异质性分析
    3 PN与RN术后5年癌症特异性生存率比较
    4 PN与RN术后5年总生存率比较
    5 PN与RN术后慢性肾脏病的发生率比较
    6 PN与RN术后肾小球滤过率下降变化的比较
    7 发表偏倚分析
讨论
结论
参考文献
综述肾部分切除术治疗T1b期肾癌的最新进展
    参考文献
攻读学位期间的研究成果
英文缩略表
致谢

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