非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的META分析

发布时间：2020-10-10 17:49

【摘要】：目的:通过系统评价及META分析的方式,针对非布司他在慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)人群中对高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)治疗过程的有效性及安全性进行研究,对其降尿酸治疗(Uric acid lowering therapy,ULT)效果、肾脏保护作用以及用药后患者耐受性进行评价,以期辅助临床医生在工作中更准确地为患者提供治疗方案,最大限度改善预后,延缓疾病进展。资料与方法:通过计算机检索从1998年1月至2018年10月,通过Cochrane图书馆?PubMed、MEDLINE?EMBASE?CNKI?万方数据库对非布司他治疗CKD伴HUA患者的临床随机对照实验(Randomized controlled trials,RCT)进行检索。借助RevMan5.3软件对其进行分析,以期得到科学的循证学结论。最后结合非布司他的临床应用背景及相关的基础研究,初步探讨其治疗作用机制、临床应用价值以及用药风险,以期得到科学的循证医学证据。结果:本研究共纳入8篇文献,共计10个RCTs,其中高质量文献6篇,低质量文献2篇,对涉及的1081名患者的临床指标进行META分析。有效性分析,与安慰剂组相比,非布司他组血清尿酸(serum uric acid,SUA)降低幅度更大,eGFR变化量更高,差异具有统计学意义(P0.05);与别嘌醇组相比,非布司他SUA降低幅度更大,尿酸达标率更高,eGFR变化量更高,差异具有统计学意义(P0.05)。安全性分析:与安慰剂组相比,非布司他组胃肠道反应、转氨酶升高、关节痛、肌肉痛不良反应发生率无统计学差异,而肾功能恶化事件发生率更低(P0.01);与别嘌醇组相比,非布司他组总不良反应发生率无统计学差异。有效性倒漏斗图提示散点分布不完全对称,提示可能存在发表偏移;安全性倒漏斗图提示散点分布不完全对称,提示可能存在发表偏移。结论:1、本次系统评价通过META分析发现非布司他拥有显著的ULT效果,且延长疗程可显示更优效能;且与别嘌醇组相比,其尿酸改善量及尿酸达标率均显示更优效能;2、非布司他对肾脏具有一定的保护作用,且其改善肾脏功能优于别嘌醇;3、非布司他其不良反应与对照组未见明显差异,但其肾功能恶化发生率较安慰剂组更低。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R589.7;R692
【图文】：

作者、摘要及全文后，最终纳入8篇文献,10个RCT，文献筛选流程图见图4.1 其中非布司他与安慰剂比较的文献为5篇,共7个RCT；非布司他与别嘌醇比较的文献3篇，共3个RCT，共计纳入1081例患者 纳入研究的基本资料见表4.1 图 4.1 文献筛选流程图

（血清尿酸该变量、血清尿酸达标率）散点分布左右不完全对称，提示存在发表偏移，如图4.6.1；安全性倒漏斗图（胃肠道反应、肾功能恶化、肌肉疼痛、关节疼痛）散点分布左右不完全对称，提示存在发表偏移，如图4.6.2。
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本文编号：2835392