前列腺癌螺旋断层放疗过程中PTV外扩边界及实际照射剂量重建的研究
发布时间：2020-10-13 17:15
第一部分前列腺癌螺旋断层放疗过程中CTV-PTV外扩边界的研究 目的应用MVCT在线图像引导技术分析前列腺癌螺旋断层放疗过程中CTV-PTV的外扩边界。 方法采用螺旋断层放疗治疗10例前列腺癌患者,靶区为前列腺及精囊,处方剂量76Gy/34次。所有患者在每次放疗前及放疗后均行MVCT扫描,分析前列腺癌放疗过程中分次间及分次内误差,计算CTV-PTV的外扩边界。 结果10例患者共行MVCT扫描680次。分次间误差在左右方向最小,≤5mm的占95%；头脚方向最大,≥8mm的占38.8%;前后方向≤5mm的占81.8%。分次内误差绝大部分≤3mm,左右、头脚及前后方向分别占99.1%、90.6%及95.6%。仅根据皮肤标记摆位,不实施图像引导所需的CTV-PTV外扩边界在左右、头脚及前后方向分别为5.3mm、14.2mm和8.5mm；如每次治疗前均行在线图像引导校正,则外扩边界分别缩小至1.8mm、2.1mm和2.4mm。 结论每日放疗前图像引导可纠正分次间误差,显著缩小CTV-PTV外扩边界；但由于分次内误差及其他不确定因素的存在,此外扩边界仍不宜过小,建议3～5mm。 第二部分前列腺癌螺旋断层放疗过程中实际照射剂量重建的研究 目的应用MVCT对前列腺癌螺旋断层放疗过程中实际照射剂量进行重建,并分析单分次实际照射剂量与计划照射剂量的差异。 方法回顾性入组1O例前列腺癌螺旋断层放疗患者,靶区为前列腺及精囊,处方剂量76Gy/34次。所有患者在每次放疗前均行MVCT扫描,利用TomoTherapy计划系统自带的自适应软件,将每次放疗前的MVCT图像与治疗计划的KVCT进行配准,在MVCT图像上重新勾画前列腺、精囊、直肠及膀胱,重建单分次治疗过程中靶区和危及器官的实际照射剂量。 结果10例患者CTV的实际D95与初始治疗计划中的D95比较变化相对较小,所有单分次的D95(cD95)的变化幅度平均为2.9%±O.8%(0-8.4%),绝大部分分次的cD95的变化幅度在5%以内。直肠和膀胱的体积在治疗过程中变化较明显,直肠、膀胱的实际照射剂量与初始计划相比也存在明显差异。所有分次直肠体积的平均值为71.18±14.91cm.(48.73～112.26cm3),直肠V2的平均值为11.76±5.05cm3(4.49～37.42cm3)。所有分次膀胱体积的平均值为127.13±33.34cm。(54.09～242.98cm3),膀胱V2的平均值为13.09±7.81cm3(5.16～35.36cm3). 结论前列腺癌螺旋断层放疗过程中靶区的形变较小,但是由于直肠及膀胱的形变较明显会导致分次间靶区的位移。如果能够每日行图像引导(以前列腺配准为目标)纠正摆位误差和器官运动,5mm(身体后方3mm)的CTV-PTV外扩边界可以满足靶区实际照射剂量覆盖的要求。直肠和膀胱由于分次间体积变化明显,其实际照射剂量与初始计划剂量相比存在一定差异,其对相应毒副反应的发生率及严重程度造成的影响尚需后续的随访继续观察。
【学位单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：博士
【学位年份】：2014
【中图分类】：R737.25
【部分图文】：
中将每个分次重建的实际照射剂量的DVH与单分次计划照射剂量的DVH进行叠加比较后发现，虽然每次治疗前的图像引导可以尽可能地纠正摆位误差，俱是由于祀区和周围正常器官的形变、配准精度等因素的存在，祀区及危及器官的实际照射剂量与计划照射剂量仍然存在一定的差异，示例见图1。
通过对每例患者每个单分次治疗的实际照射剂量的重建，发现10例患者CTV的D95与初始治疗计划的CTV的D95相比变化相对较小，所有分次的CD95的变化幅度平均为2.9%±0.8% (0~ 8.4%)，绝大部分分次的CD95的变化幅度在5%以内，表明在每日图像引导下，3 ~ 5mm的PTV外扩范围可以保证足够的勒区覆盖，具体数据见表6。图2显示了每例患者单分次平均CD95与初始计划CD95的差异，每例患者单分次CD95的平均值见表7。表6. 10例患者单分次CD95变化幅度单分次CD95变化幅度 分次数 百分比>5% 18 5.3%3% ~ 5% 82 24.1%1% ?3% 156 46.1%<1% 84 24.5%
图3.10例患者单分次直肠体积的平均值与初始计划直肠体积的比较10例患者所有分次直肠V2的平均值为11.76±5.05cm3 (4.49 ~ 37.42 cm3)。图4显示了每例患者单分次直肠平均V2与初始计划直肠V2的差异，由于分次疗过程中直肠体积变化较明显，因此，分此间直肠实际照射剂量的变化较CTV射剂量的变化更加显著。表9显示了每例患者单分次直肠V2的平均值。表8.10例患者单分次直肠体积rV的平均值及标准差单分次rV 初始计划患者编号^mi 标准差 最大值 最小值 rV(cm〗) (cm〗) (cm〗) (cm〗) (cm^)1 62.26 ^ 91.11 48.73 56.272 71.76 10.37 88.67 57.60 65.44
【共引文献】
本文编号：2839446
【学位单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：博士
【学位年份】：2014
【中图分类】：R737.25
【部分图文】：
中将每个分次重建的实际照射剂量的DVH与单分次计划照射剂量的DVH进行叠加比较后发现，虽然每次治疗前的图像引导可以尽可能地纠正摆位误差，俱是由于祀区和周围正常器官的形变、配准精度等因素的存在，祀区及危及器官的实际照射剂量与计划照射剂量仍然存在一定的差异，示例见图1。
通过对每例患者每个单分次治疗的实际照射剂量的重建，发现10例患者CTV的D95与初始治疗计划的CTV的D95相比变化相对较小，所有分次的CD95的变化幅度平均为2.9%±0.8% (0~ 8.4%)，绝大部分分次的CD95的变化幅度在5%以内，表明在每日图像引导下，3 ~ 5mm的PTV外扩范围可以保证足够的勒区覆盖，具体数据见表6。图2显示了每例患者单分次平均CD95与初始计划CD95的差异，每例患者单分次CD95的平均值见表7。表6. 10例患者单分次CD95变化幅度单分次CD95变化幅度 分次数 百分比>5% 18 5.3%3% ~ 5% 82 24.1%1% ?3% 156 46.1%<1% 84 24.5%
图3.10例患者单分次直肠体积的平均值与初始计划直肠体积的比较10例患者所有分次直肠V2的平均值为11.76±5.05cm3 (4.49 ~ 37.42 cm3)。图4显示了每例患者单分次直肠平均V2与初始计划直肠V2的差异，由于分次疗过程中直肠体积变化较明显，因此，分此间直肠实际照射剂量的变化较CTV射剂量的变化更加显著。表9显示了每例患者单分次直肠V2的平均值。表8.10例患者单分次直肠体积rV的平均值及标准差单分次rV 初始计划患者编号^mi 标准差 最大值 最小值 rV(cm〗) (cm〗) (cm〗) (cm〗) (cm^)1 62.26 ^ 91.11 48.73 56.272 71.76 10.37 88.67 57.60 65.44
【共引文献】
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1 孟玲玲;解传滨;俞伟;蔡博宁;徐寿平;曲宝林;;头体一体式体位固定板在全中枢螺旋断层放射治疗中的应用[J];中国医学装备;2014年09期
本文编号：2839446
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