微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

发布时间：2020-10-17 21:02

　　 目的:探究对于复杂性肾结石的治疗,微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)二者的临床安全性及疗效性。方法:通过回顾性分析河北工程大学附属医院2015年01月至2018年01月期间所收治的所有复杂性肾结石患者采取标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术(SPCNL)或微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石取石术(MPCNL)的156例临床资料,按照随机数字表法分为观察组(MPCNL)和对照组(SPCNL)各78例。其中SPCNL组包括肾鹿角形结石19例、肾多发结石32例、肾单发结石27例;MPCNL组包括肾鹿角形结石20例、肾多发结石32例、肾单发结石26例。比较2组术式在手术相关指标、结石一期手术清除率、手术并发症发生率、对肾功能影响等上的差异。结果:结果提示两组间一般资料如性别、年龄、病程、结石大小、位置、类型等无差异性。两组手术相关指标比较结果如下,MPCNL组手术时间显著长于SPCNL组,MPCNL组术中出血量显著少于SPCNL组,MPCNL组术后住院时间显著低于SPCNL组,MPCNL组术中灌液量显著多于SPCNL组,MPCNL组术后平均下床活动时间显著短于SPCNL组,两组以上指标差异均具有统计学意义(P0.05)。两组术式结石一期手术清除率比较结果如下,SPCNL组肾单发结石一期手术清除率为92.6%,MPCNL组肾单发结石一期手术清除率为92.3%,两组肾单发结石一期清除率差异无统计学意义(P0.05);SPCNL组肾多发结石一期手术清除率为93.8%,MPCNL组肾多发结石一期手术清除率为62.5%,SPCNL组肾多发结石清除率显著高于MPCNL组,差异具有统计学意义(P0.05);SPCNL组肾鹿角结石一期手术清除率为94.7%,MPCNL组肾鹿角结石一期手术清除率为60.0%,SPCNL组肾鹿角结石清除率显著高于MPCNL组,差异有统计学意义(P0.05)。两组手术并发症比较如下,SPCNL组手术后出现发热的有2例(2.6%),出血2例(2.6%),介入栓塞1例(1.3%),输血2例(2.6%),周围脏器损伤1例(1.3%),合计出现并发症8例(10.3%);MPCNL组手术后出现发热的为8例(10.3%),出血1例(1.3%),介入栓塞1例(1.3%),输血1例(1.3%),周围脏器损伤1例(1.3%),合计出现并发症12例(15.4%);MPCNL组发热比例显著高于SPCNL组,表明两组在术后发热比例上差异具有统计学意义(P0.05)。两组手术前后创伤炎症指标比较结果如下,两组术前及术后白细胞(WBC)水平差异无统计学意义(P0.05);两组术前CRP水平差异无统计学意义(P0.05);SPCNL组术后C-反应蛋白(CRP)为18.34± 1.99,MPCNL组术后C-反应蛋白(CRP)为10.39±2.90,MPCNL组术后CRP水平显著低于SPCNL组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组肾功能指标比较结果如下,SPCNL组尿素氮(BUN)水平 15.22±5.88,MPCNL 组尿素氮(BUN)水平 10.36±4.12,SPCNL 组 BUN水平显著高于MPCNL组,差异具有统计学意义(P0.05)。SPCNL组肌酐(SCR)水平 113.53±11.18,MPCNL 组肌酐(SCR)水平 92.16±49.90,SPCNL 组 SCR水平显著高于MPCNL组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组手术前后VAS评分比较结果如下,两组术前VAS评分差异无统计学意义(P0.05);术后1天,术后2天,术后3天,MPCNL组VAS评分均显著低于SPCNL组,表明两组VAS评分差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于患有肾单发结石(结石直径大于2.5cm)的病人,微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石取石术和标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术二者均为有效的治疗手段,但微通道经皮肾输尿管镜钬激光碎石取石术具有更加微创、对肾功能影响更小、患者舒适度更高等优点,因此推荐该术式作为首选;对于患有肾多发结石或肾鹿角形结石的病人,标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术具有一期清石率高,并发症少,创伤小等优点,是一种理想的治疗方案,因此推荐该术式作为首选。
【学位单位】：河北工程大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R699.2
【部分图文】：

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【参考文献】

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本文编号：2845315