CAPD患者矿物质代谢紊乱调查及不达标影响因素分析

发布时间：2020-10-18 18:30

　　 目的:调查持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者矿物质代谢紊乱情况,探讨钙磷及全段甲状旁腺素不达标的影响因素,旨在对临床CKD-MBD的治疗提供一定理论依据。方法:选取2014年2月至2019年2月期间在广西医科大学第一附属医院、广西医科大学第二附属医院规律行持续不卧床腹膜透析(CAPD)至少2年的患者共101例,回顾性分析患者的基线及透析后1、2年回院临床资料。了解矿物质代谢紊乱患病现状,并按透析后2年的血钙、磷、全段甲状旁腺(iPTH)水平分别分为达标组、不达标组,比较各指标组间临床资料差异,探讨矿物质代谢指标不达标的影响因素。结果:1.101例CAPD患者中,男女比1.1:1;平均年龄(48.36±12.72)岁,基线平均血清钙、磷、iPTH水平分别为:(2.09±0.26)mmol/L、(2.01±0.72)mmol/L、228.6pg/ml;透析后1年为:(2.32±0.21)mmol/L、(1.65±0.53)mmol/L、274.15pg/ml;透析后2年为:(2.33±0.23)mmol/L、(1.83±0.65)mmol/L、219.15pg/ml。腹透后1、2年较基线血钙升高、血磷下降;iPTH水平在透析前后无明显差异。2.血钙、磷、iPTH达标率:基线为54%、32%、35%;透析后1年为68%、49%、27%,钙、磷达标率较基线升高,iPTH达标率无明显变化;透析后2年为65%、41%、27%,各指标达标率与基线及透析后1年相比均无明显差异。3.矿物质代谢指标不达标因素分析:Ccr、铁饱和度、患糖尿病、血糖是血Ca不达标的影响因素;iPTH、Scr、eGFR是血磷不达标的影响因素;25-(OH)D_3、ALB是iPTH不达标的影响因素。结论:腹膜透析患者矿物质代谢紊乱问题突出、患病率高,达标率不理想,影响因素混杂且多。临床医师需提高重视并加强对矿物质代谢紊乱的管理,纠正相关影响因素提高达标率。
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R692.5
【文章目录】：
个人简历
摘要
abstract
前言
1 研究对象与方法
    1.1 研究对象
    1.2 研究方法
    1.3 诊断标准
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 一般资料
    2.2 透析前后生化指标对比
        2.2.1 CAPD患者透析前后矿物质代谢水平变化对比
        2.2.2 CAPD患者透析前后矿物质代谢紊乱情况及达标率变化对比..
    2.3 钙、磷、iPTH不达标影响因素分析
        2.3.1 单因素分析结果
        2.3.2 影响腹透患者Ca、P、iPTH不达标的多因素logistic回归结果
3 讨论
参考文献
附录
综述 钙磷代谢紊乱对慢性肾脏病的影响及作用机制研究进展
    1.血磷代谢对CKD的影响
        1.1 CKD中的血磷代谢异常表现及原因
        1.2 血磷代谢异常对CKD的影响及机制
            1.2.1 高磷血症
            1.2.2 低磷血症
    2、血钙代谢对CKD的影响及机制
        2.1 CKD中血钙代谢异常的表现及原因
        2.2 血钙代谢异常对CKD的影响及机制
            2.2.1 高钙血症
            2.2.2 低钙血症
    参考文献
致谢

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本文编号：2846650